第1篇 門診管理制度
門診管理制度（一）
一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門診全面管理工作。
二、經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項工作落實情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。并及時向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、健全和落實好本部門各項規(guī)章制度，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實施。
六、嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開診情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。
八、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)抓好門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，加強(qiáng)門診專科建設(shè)。
門診管理制度（二）
一、專家門診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。
二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月28日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負(fù)責(zé)分診掛號。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。
三、專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門診工作量掛號，不得超掛。
四、門診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復(fù)掛號，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門診確定診斷的患者，可掛普通門診號觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。
五、各科要做好專家門診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要切實維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志，以便患者監(jiān)督。
六、普通門診的危重和急性疑難病癥需專家會診時，不需另行掛號。(www.)慢性病經(jīng)普通門診醫(yī)師檢查后需看專家門診者，可囑患者下次門診時掛專家號看病。
七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看普通門診≥2次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術(shù)水平。
八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。
門診管理制度（三）
1、各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及行政管理，保證門診工作的正常運(yùn)行。
2、各科應(yīng)確定一位思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)過硬的中級職稱以上人員擔(dān)任門診組長，協(xié)助科主任做好本科門診管理工作。
3、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，必須服從門診部的統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)。
4、門診醫(yī)護(hù)工作應(yīng)由有一定經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員擔(dān)任，各科每工作單元應(yīng)由副高以上人員坐診，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周出門診量不得少于2個工作單元，主治醫(yī)師和副主任醫(yī)師門診量應(yīng)占科室門診量70%以上。
5、要認(rèn)真診查，規(guī)范書寫門診病歷，各科門診組長負(fù)責(zé)本?？崎T診醫(yī)療質(zhì)量的檢查、把關(guān)；對確診有困難的疑難重癥病人，應(yīng)及時請上級醫(yī)師診視；凡連續(xù)三次門診后仍不能確診者，由首診科室副高以上人員提出門診疑難病例會診。
6、各科門診不得擅自限號、停診，若必須取消該專科門診時，必須書面報告門診部，說明原因，方可執(zhí)行。
7、門診醫(yī)師因各種原因需停診或換診者，必須在開診前24小時用“換診通知單”通知門診部，通知單要求有科室主任簽字，換診人員原則上要求與停診者為同級職稱。
8、上午10：30或下午4：00以后，若門診仍有大量病人時，門診部應(yīng)立即通知各科增援，各科主任應(yīng)積極配合，并及時抽調(diào)人員支援。
9、門診醫(yī)師應(yīng)與病房加強(qiáng)聯(lián)系，根據(jù)病床使用及病員出院情況，有計劃地收入病人。
10、門診醫(yī)師應(yīng)科學(xué)、合理用藥，盡可能地減輕病人負(fù)擔(dān)，在病人轉(zhuǎn)入社區(qū)時要提出診治意見。
11、畢業(yè)三年內(nèi)的青年醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師不得單獨(dú)出門診，隨上級醫(yī)師出門診時，門診組長應(yīng)負(fù)責(zé)對其介紹本?？崎T診診療流程及有關(guān)門診工作的規(guī)章制度，并在業(yè)務(wù)技術(shù)上負(fù)責(zé)把好關(guān)，低職稱人員不許看高職稱號。
12、各科派到門診上班的醫(yī)師必須自覺遵守勞動紀(jì)律，不得隨意遲到、早退、脫崗等。若兼顧其他工作（如病房工作）時，必須事先安排好，不得影響門診工作。
第2篇 門診日志管理制度
門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記,特制定本制度。
一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上,不得漏登。
二、登記項目齊全,至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名(診斷)、初診或復(fù)診等九個基本項目。
三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。
四、對已發(fā)熱病人,要在門診日志上面標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。對于14歲以下的兒童,要填寫家長姓名,對診斷(疑似)為傳染病的患者要詳細(xì)填寫家庭住址及聯(lián)系方法。
五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者,應(yīng)立即填寫傳染病報告卡,卡片填寫要求做到完整、準(zhǔn)確、及時、并按規(guī)定時間向預(yù)防保健科報告,不得漏報、遲報和瞞報。
六、門診日志上已上報的傳染病應(yīng)有“疫情已報”標(biāo)記。
七、傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對醫(yī)院門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進(jìn)行獎懲。對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者,依照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。
梁平縣柏家中心衛(wèi)生院
第3篇 內(nèi)科門診管理制度
篇一：內(nèi)科工作制度
內(nèi)科工作制度
1．就診病員必須先掛號,按照先后順序就診,老年病員可優(yōu)先就診,急、危、重病人隨到隨診。
2．熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療措施得力。
3．急、危、重病人處理要及時、準(zhǔn)確、敏捷，盡心竭力救治，疑難病人應(yīng)邀請會診，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。
4．貫徹執(zhí)行“藥品管理法”，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療常規(guī)，因病施治，合理、安全、科學(xué)的用藥，詳細(xì)向病人交待病情和注意事項。
5．對需入院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，填寫“住院通知單”，辦理住院手續(xù)，方可入院。
6．實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明，規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。
7．講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊。室內(nèi)整潔，紫外線消毒有記錄。做好科內(nèi)安全、防火、防盜工作。
8．做好科內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。
外科工作制度
1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員崗位職責(zé)制和《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的約束機(jī)制。
2、對危重病員做到隨到隨診，不推諉病人。對新入院病員，根據(jù)各自管理范圍及病情及時診治，不得隨意拖延，并按規(guī)定書寫病歷和各種記錄。
3、值班醫(yī)師應(yīng)堅守工作崗位，做好交接班，每日早晚各查房一次；主治醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師上、下午各查房一次，危重病員應(yīng)隨時查房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
4、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
（1）嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后護(hù)理。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)前討論與小結(jié)和審批制度。根據(jù)手術(shù)的難易，決定不同職稱的醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)操作。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)和有創(chuàng)操作前簽字制度。
（4）樹立無菌操作觀念，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止院內(nèi)感染。
（5）嚴(yán)格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定，嚴(yán)防輸錯血、用錯藥。
5、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，開展基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，不斷提高理論技術(shù)水平。
6、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。
7、認(rèn)真搞好幫帶工作，不斷提高年輕醫(yī)生的技術(shù)水平。做好進(jìn)修、實習(xí)生的帶教工作。
8、實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守。堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。規(guī)范書寫病歷、處方和各種檢查申請單。中醫(yī)科工作制度
1、 就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就診。
2、 熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，力求正確診斷，治療設(shè)施得力，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。
3、 根據(jù)理，法，方，藥的原則，認(rèn)真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病
歷記載要完整，準(zhǔn)確，整潔，要簽全名，并詳細(xì)向病人交代病情及注意事項。
4、 實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。
5、 講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，防火，防盜工作。
6、 做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。
中藥房工作制度
1、 中藥房應(yīng)有（西）藥士或經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練的具有一定藥物知識的人員擔(dān)任，中藥房人員工作時要嚴(yán)肅認(rèn)真，精神集中，根據(jù)有處方權(quán)的醫(yī)師（士）簽署的正式處方配方。中藥房人員本人及家屬的處方需有其他中藥人員調(diào)配。
2、 調(diào)配前要認(rèn)真審查處方中的病人姓名，年齡，性別，藥名，用量，劑量，服法，配伍，禁忌，以及是否計價交費(fèi)（記賬）無誤后，方能調(diào)配，如有疑問必須找處方醫(yī)生問明，并及時更正，簽名后再予配方。
3、 凡醫(yī)生注明急重病的處方，一律給予優(yōu)先配發(fā)。
4、 藥品應(yīng)分類存放，藥斗和藥瓶應(yīng)貼品名標(biāo)簽，藥品更位，標(biāo)簽
隨即更改。新增藥品及短缺品稱，應(yīng)及時通知有關(guān)科室。
5、 藥品的衡量器具，應(yīng)經(jīng)常保持清潔，固定位置存放，定期檢靈
敏度。藥房應(yīng)保持整齊，清潔，做好安全保衛(wèi)工作。
中醫(yī)科工作制度
6、 就診病人必須先掛號，按照先后順序就診，老年病員可優(yōu)先就
診。
7、 熱情接待病人，耐心解答問題，詳細(xì)詢問病史，全面仔細(xì)檢查，
力求正確診斷，治療設(shè)施得力，必要時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。
8、 根據(jù)理，法，方，藥的原則，認(rèn)真及時書寫中醫(yī)門診病歷，病
歷記載要完整，準(zhǔn)確，整潔，要簽全名，并詳細(xì)向病人交代病情及注意事項。
9、實行首診負(fù)責(zé)制，堅守工作崗位，不得擅離職守，堅持醫(yī)療原
則，按規(guī)定出具醫(yī)療證明。
10、 講究醫(yī)德，儀表端正，衣帽整齊，室內(nèi)整潔，做好科內(nèi)安全，
防火，防盜工作。
11、 做好科內(nèi)空氣，物體表面，地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工
作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。
急診科工作制度
一、急診科必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質(zhì) 、任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和搶救規(guī)則、程序、職責(zé)、制度及技術(shù)操作常規(guī)，掌握急救醫(yī) 學(xué)理論和搶
救技術(shù)，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護(hù)理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護(hù)室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴(yán)格履行各級各類人員職責(zé)。
二、值班護(hù)士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值 班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、 來院準(zhǔn)確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內(nèi)接診患者， 進(jìn)行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫(yī)師，急診室護(hù)士隨時通 知醫(yī)務(wù)科、門診部或總值班室，與有關(guān)科負(fù)責(zé)人聯(lián)系，查清原因后予以嚴(yán)肅處理。
三、臨床科室應(yīng)選派技術(shù)水平較高的醫(yī)師擔(dān)任急診工作，每人任期不得少于6個月。 實 習(xí)醫(yī)師和實習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務(wù)科、門診部批準(zhǔn)，方可參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準(zhǔn)備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢 查，及時補(bǔ)充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責(zé)任心和同情心，及時、正確、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應(yīng)在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后 再護(hù)送病房。對需立即進(jìn)行手術(shù)治療的患者，應(yīng)及時送手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房 或手術(shù)醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
篇二：內(nèi)科工作制度
內(nèi)科工作制度
1門診工作人員必須遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和各項規(guī)章制度。增強(qiáng)工作責(zé)任心，要做到既堅持原則，又有良好的服務(wù)態(tài)度，接待熱情，解釋耐心，檢查細(xì)微。力求診斷、處理正確及時。全心全意為患者服務(wù)。
2堅持首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規(guī)定填報傳染病管理芯片，并及時報上級疾病預(yù)防控制中心和有關(guān)部門。
3患者本人需持有效證件，學(xué)生需帶醫(yī)療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫(yī)師要合理用藥，根據(jù)病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。
4內(nèi)科醫(yī)生要熟練掌握對常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷及治療，對內(nèi)科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。
5嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴(yán)密隔離，及時救治。
篇三：內(nèi)科管理制度
內(nèi)科管理制度
1．實行科主任負(fù)責(zé)制，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，由科護(hù)士長配合，負(fù)責(zé)科室全面工作，完成門診、住院病人的診療、科研、教學(xué)任務(wù)。
2、實行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，科主任每周查房一次。住院醫(yī)師每日查房二次，主治醫(yī)師每日查房一次。住院醫(yī)師三年內(nèi)實行24小時負(fù)責(zé)制。
3、及時了解國內(nèi)外學(xué)術(shù)動態(tài)，不斷更新知識，開展新業(yè)務(wù)。
4、堅持危重病人、死亡病案的討論制度，提高醫(yī)療質(zhì)量
5、護(hù)士長負(fù)責(zé)病房的管理，達(dá)到整潔、衛(wèi)生規(guī)范化，為病人創(chuàng)造一個舒適安靜的治療環(huán)境。
6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。
7、嚴(yán)格遵守紀(jì)律，相互理解，加強(qiáng)團(tuán)結(jié)，遵守醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)院各項規(guī)章制度。
第4篇 門診藥房管理制度
一、藥劑人員收方后應(yīng)對處方內(nèi)容如患者姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型,服務(wù)方法、禁忌等,詳加審查后方可調(diào)配。
二、遇有藥品用量用法不妥或有禁忌、處方等錯誤時,由調(diào)劑人員與醫(yī)生聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
三、含有毒藥、精神藥品及麻醉藥的處方調(diào)配須按國家有關(guān)規(guī)章制度的規(guī)定辦理。
四、處方調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)生。發(fā)藥人及核對人均需在處方上共同簽字。
五、發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明服用方法及注意事項,不得隨意向患者介紹藥品性質(zhì)及用途,避免給患者增加不必要的顧慮。
六、發(fā)出的藥品,應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在包裝或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑,必須注明“服前搖勻”,外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。
七、急診處方必須隨到隨配,其余按先后次序配發(fā)。
八、藥房內(nèi)儲藥瓶補(bǔ)充藥品時,必須細(xì)心核對。
九、藥房人員應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類保管,注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件,防止藥品過期失效,蟲蛀霉?fàn)€變質(zhì)。
十、調(diào)劑臺及藥架等應(yīng)保持清潔,并按固定地點(diǎn)放置,用具使用后立即洗刷干凈,放回原處。
十一、注意安全保衛(wèi)工作,防止貴重藥品失盜,設(shè)立消防設(shè)備,防止火災(zāi)。
第5篇 門診收費(fèi)室管理制度
1.合并劃價、交費(fèi)、取藥環(huán)節(jié),提供一個窗口服務(wù)模式。
2.準(zhǔn)時開窗,掛牌上崗。態(tài)度和藹,語言文明,耐心解釋、答復(fù)病人詢問。
3.嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),常用項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開,明碼標(biāo)價。及時解答病人對收費(fèi)的疑問,主動出具費(fèi)用清單。
4.唱收唱付,備足零錢,不拒收大票或分幣。
5.遵守財務(wù)紀(jì)律,收款及時上繳財務(wù)。
6.劃價、收費(fèi)窗口病人等候時間≤10分鐘。
第6篇 門診注射室管理制度
一、注射室工作制度
1、工作人員要著裝整齊,熱情接待病員,消除其緊張、恐懼情緒,注射室注意保暖。
2、凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,對過敏的藥品必須按規(guī)定做好過敏試驗。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。對病員熱情體貼。
4、密切觀察注射后的情況,發(fā)生注射反應(yīng)或意外,應(yīng)及時進(jìn)行處理并報告醫(yī)生。
5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程,器械要定期消毒、更換,保證消毒液的有效濃度,注射應(yīng)做到每人一針一管。
6、準(zhǔn)備急救藥品、器械,放于固定位置,定期檢查,及時補(bǔ)充更換。
二、換藥室工作制度
1、換藥室工作人員必須著裝整齊、清潔,非換藥人員不得入內(nèi)。
2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程,接觸創(chuàng)口的物品均須保持無菌,各種消毒液應(yīng)注明日期,定期更換。
3、敷布腐蝕性藥品時,應(yīng)注意防止傷及周圍健康組織,頭、指、趾等肉薄近骨處。
4、存放藥品的容器要有醒目的標(biāo)簽,字跡要工整,易于識別。
5、換藥時動作應(yīng)輕柔,先處理清潔創(chuàng)口,后處理感染傷口,特殊感染不得在換藥室處理。
6、換藥器械每個病員使用一套,不得共用。器械浸泡液每周必須更換一次。
7、室內(nèi)應(yīng)保持清潔,每天消毒一次。
第7篇 發(fā)熱門診管理制度
1.發(fā)熱門診應(yīng)獨(dú)立設(shè)區(qū),有醫(yī)務(wù)人員和病人的專用通道,標(biāo)識明顯。
2.進(jìn)入發(fā)熱門診就診的患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下帶好口罩,病患離去后立即進(jìn)行消毒處理。
3.發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任感和警惕性,掌握傳染性非典型肺炎、禽流感、甲型h1nl流感等各種呼吸道傳染病的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則,及時發(fā)現(xiàn)病人,避免漏診、誤診。
4.堅持首診負(fù)責(zé)制,仔細(xì)詢問流行病學(xué)史,認(rèn)真作好胸片、血象等檢查及體溫的監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)疑似病人,應(yīng)立即報告,作好各種登記備查。
5.值班醫(yī)師要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作
6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、個人防護(hù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入發(fā)熱診室,穿戴符合要求,接診每位病人后及上班前后應(yīng)進(jìn)行手的消毒。
7.空氣、物體表面及地面每日消毒2次,發(fā)熱病人的排泄、嘔吐物、分泌物處理符合要求。
8.運(yùn)送留觀人員及疑似病人的推車、擔(dān)架等工具隨時消毒。
9.各類污物、污水處理符合要求。
10.診室內(nèi)通風(fēng)良好,定期清潔消毒。
11.疑似病人及確診病人轉(zhuǎn)院后,必須作好診室消毒工作及外環(huán)境的清潔消毒工作。
第8篇 口腔門診管理制度
口腔門診規(guī)章制度參考
一、口腔門診工作制度
1.口腔診療工作有一名分管院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。
2.嚴(yán)格遵守《醫(yī)院員工守則》;遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅守服務(wù)承諾信條。
3.科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平;開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù);督促和指導(dǎo)各級專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。
4.嚴(yán)格遵守上下班時間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時開診，工作時間不離崗,離開診室向科主任請假，對遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。
5.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯事故。
6.嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。
7.認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時報告科主任。
8.保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個舒適的就醫(yī)環(huán)境。
9.關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。
10.按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時間。
11.按規(guī)定收取治療費(fèi)用。
12.按規(guī)定合理用藥。
13.對疑難病例不能確定診斷時應(yīng)請上級醫(yī)生會診。
14.患者就診當(dāng)次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時報告科主任。
14.工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。
15.同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。
16.下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。
17.維護(hù)本院利益，維護(hù)科室利益，愛護(hù)公物，開源節(jié)流。
18.時刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。
二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度
一、溝通協(xié)調(diào)形式
1、科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進(jìn)行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時作出整改。
2、員工溝通協(xié)調(diào)會的開會時間，一般應(yīng)至少提前3小時通知員工，保證員工意見能及時在溝通協(xié)調(diào)會上反映。
3、遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會上通報。
4、根據(jù)科室的實際情況，可利用科會或科室民主管理小組擴(kuò)大會議進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。
5、科室設(shè)置員工意見本，員工可以隨時將問題和意見寫在意見本上。
6、凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應(yīng)得到公開表揚(yáng)。
7、護(hù)士長每月征集科室員工意見和建議，及時處理意見，采納合理化建議。
二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容
1、總結(jié)工作和討論工作計劃
2、傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實上級和醫(yī)院的決議及工作布署。
3、通報科室民主管理小組會議的決議。
4、需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會上征求員工意見。
5、討論科室文化建設(shè)的實施。
6、根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。
7、討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。
8、通報科室落實醫(yī)院各項規(guī)章制度的情況。
9、其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。
三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范
醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時知道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。
1.救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為患者著想，千方百計為患者解除病痛。
2.尊重患者的人格與權(quán)利，對待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。
3.文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。
4.廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。
5.為患者保守醫(yī)密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。
6.互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。
7.嚴(yán)謹(jǐn)求實，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度
1、建立就診流程，針對口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務(wù)通道。
2、設(shè)立口腔分診臺及候診室。
3、提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、tv候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。
4、從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。
5、為行動不便、年老體弱等患者交費(fèi)取藥，陪同進(jìn)行各種檢查。
五、門診健康教育
1、門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容;督促醫(yī)護(hù)人員在門診過程中開展健康教育。
2、門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對病人的行為和生活方式給予指導(dǎo);及時向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。
六、口腔科綠色通道就診制度
為了完善科室服務(wù)管理機(jī)制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。
(一)綠色通道適用人群：
1.持老年證者。
2.體弱多病者。
3.有肢體或智力殘疾者。
(二)綠色通道就診流程：
1.醫(yī)護(hù)人員全程陪伴。
2.在和其他患者有效溝通后優(yōu)先就診。
3.提供專區(qū)候診，休息服務(wù)。
七、口腔醫(yī)患溝通工作制度
1、科室設(shè)專人(護(hù)士長)負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項記錄。
2、醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。
3、在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530，電話對外公示。
4、設(shè)立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。
5、每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。
6、護(hù)士長負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會與病人溝通，護(hù)士長指定人員做好現(xiàn)場記錄(記錄于工休會議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場解答的，應(yīng)請示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)。
7、科室醫(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對家長反映的問題及時處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗。
八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：
一、組織全科職工有計劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識。
二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識，消毒隔離制度和操作知識，并由科主任負(fù)責(zé)考核。
三、定期組織科內(nèi)感染控制知識、制度學(xué)習(xí)。
四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。
九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度
1.對醫(yī)院感染專業(yè)人員加強(qiáng)在職教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。
2.對醫(yī)院感染監(jiān)控員的培訓(xùn)。由各臨床科室挑選有實際工作經(jīng)驗、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
3.做好全員醫(yī)院感染知識再教育，每年對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報告，醫(yī)院感染知識考試等。
4.新分配來院的醫(yī)護(hù)人員在崗前教育課程中應(yīng)接受醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。
5.有針對性的開展各種專業(yè)培訓(xùn)班，對其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。
十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度
(一) 崗前教育制度
1. 醫(yī)院要對每年新分配到崗的職工實行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時間不得少于一周。
2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育;醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育;醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育;醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé);醫(yī)學(xué)文件(病歷)書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);心肺復(fù)蘇的基本技能;當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況;現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。
3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。
4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。
5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評價。
(二) 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度
1. 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。
2. 醫(yī)院對在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。
3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計劃，以及保證計劃完成的具體措施。
4. 對所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實踐能力以及外語水平。
5. 醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)計劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎勵。
十一、患者知情同意告知制度
1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費(fèi)用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。
2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。
3. 由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。
4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。
5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。
6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。
7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。
8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。
9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。
十二、口腔科感染管理制度
1、口腔門診醫(yī)院感染管理制度
1.診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌操作原則，切實落實手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
2.所有就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌;接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。
3.使用后診療器械按照“口腔診療器械清洗消毒sop”進(jìn)行預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)行。
4.三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次
5.牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。
6.高速手機(jī)部件、低速手機(jī)部件：每次使用后要繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排除，然后由供應(yīng)室統(tǒng)一收集處置。
7.消毒浸泡液管理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行定期更換，每天監(jiān)測消毒液濃度，每個容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時間，并設(shè)立登記本，對每次更換時間、每天監(jiān)測所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時間均要進(jìn)行登記。
8.修復(fù)、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/l含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流動水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?/p>
9.環(huán)境管理：保持室內(nèi)清潔，每天進(jìn)行開窗通風(fēng)2次，每次20-30分鐘;針對氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時，對環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌繁殖的重要培養(yǎng)基的原因。要求護(hù)士要及時回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符合要求的動靜態(tài)空氣消毒器，定時消毒并登記。地面、物面每天清潔打掃、500mg/l含氯消毒液擦拭，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。
10.防護(hù)管理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止交叉感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時，醫(yī)生必須戴手套。診治每例病人前須洗手和更換新手套，醫(yī)生在診療操作時必須戴口罩和帽子，必要時戴防護(hù)鏡，在操作時被液體污染或沾濕時立即更換，防護(hù)鏡則先用500-1000mg/l含氯消毒液毛巾擦凈，再用清潔劑洗滌。
11.嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長效管理。
12.加強(qiáng)監(jiān)控：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進(jìn)行反饋，每季一次對存在問題進(jìn)行分析、評價和提出整改措施。
2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度
1.工作前穿工作服、戴帽子、口罩(完全覆蓋鼻部和口腔)、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時使用面部保護(hù)罩。
2.有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3.操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)及時更換;操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。
4.使用正確的洗手方法。
5.操作者手部皮膚如有破損，清潔后立即用防水敷料包扎，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的操作時，必須戴雙層手套或防刺穿手套。
6.操作過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)原則，避免交叉感染。
7.遵守銳器管理原則，防止銳器傷。
8.發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報告，緊急血液測試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。
9.定期體檢，做好個人免疫接種。
10.常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避免空氣污染。
11.按《醫(yī)療廢物管理條例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。
3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
1.手術(shù)室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
2.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：
①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。
②手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
3.在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：
①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。
②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
③穿脫隔離衣前后，摘手套后。
④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前
⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。
⑥處理藥物或配餐前。
4.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：
①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。
②直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。
5.洗手方法：
①在流動水下，使雙手充分淋濕。
②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。
③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為(六步洗手法)：
a掌心相對，手指并攏，相互揉搓。
b手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。
c掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。
d彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
e右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
f將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。
④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
6.手消毒方法：
①取適量的速干手消毒劑于掌心。
②嚴(yán)格按照六步洗手法步驟進(jìn)行揉搓。
③揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。
7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：
①先洗手，后消毒。
②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。
8.外科手消毒的洗手方法與要求
①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。
②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。
③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。
④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
9.外科手消毒方法
①沖洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。
②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。
10.外科手消毒注意事項
①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。
②在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。
④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手。
⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中;揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用;清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。
4、已知傳染病患者防護(hù)制度
1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如hiv、hbv陽性、sars等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個人防護(hù)用品。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動水洗手。
2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動水洗手。
3. 連續(xù)進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理病人時，接觸一個病人后以抗菌皂液及流動水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。
4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動水洗凈。
5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/l的碘伏擦拭作用3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。也可用氧化電位水沖洗消毒。
6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動水洗手后用5000mg/l的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。
7. 對結(jié)核病人污染的物體表面，可用0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/l-* mg/l作用30min消毒。
8. 如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/l-*mg/l浸泡30min-45min后，流水沖凈，干燥，耐高溫的器具可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/l-*mg/l浸泡30min-60min后，流水沖凈，干燥，清潔、干燥、消毒、滅菌依次完成。
5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報告制度
一、hiv暴露應(yīng)急處理
1.保持鎮(zhèn)靜。
2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。
3.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
4.如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
5.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
6.盡早實施預(yù)防性用藥。最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時;即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。
7.隨訪和咨詢。在暴露后第6周、第12周及6個月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。
8.登記和報告
二、銳器傷應(yīng)急處理
1.保持鎮(zhèn)靜
2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套。
3. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時以流動水沖洗。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗周圍的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。
4.傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。
5.登記和報告
三、登記和報告制度
1.登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過;暴露方暴露的具體部位及損傷程度;處理方法及處理經(jīng)過。hiv暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況;是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期檢測及隨訪情況。
2.報告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后立即報告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科(或醫(yī)務(wù)科)→hiv陽性職業(yè)暴露報區(qū)或市疾病控制中心(或衛(wèi)生局)→省級疾病預(yù)防控制中心→中國疾病預(yù)防控制中心。
四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理
1.外濺物僅是少許點(diǎn)狀飛濺，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥;丟棄手套，洗手或手消毒。
2.如果飛濺物較多，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。
(1)地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/l含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。
(2)裸露的皮膚：立即用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并干燥;丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。
(3)工作服：立即脫下工作服，用1000mg/l(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。
6、口腔專科消耗性材料的感染控制制度
一、保存的方法及要求：
消耗性材料(各類調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料)應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。
二、使用過程的感染控制要求及方法：
1.要求：避免材料污染而引起交叉污染。
2.方法：①取用調(diào)拌材料時，要求手部清潔，并用消毒干燥的器械按需取出適量材料后立即上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。
三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒(如75%酒精等)，所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。
8、 重復(fù)使用器械的感染控制管理制度
1. 器械使用后椅旁預(yù)清潔。
2. 保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。
3. 清洗：機(jī)械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。
手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。
4. 干燥：機(jī)械烘干或手工擦干。
5. 養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。
6. 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。
7. 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學(xué)消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或eo滅菌。
8. 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車(容器)密閉運(yùn)送到使用單位(科室)。
9. 貯存：專用無菌物品儲存柜保存，紙塑包裝保存期6個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過4小時。
10.定期對滅菌后器械進(jìn)行抽樣無菌檢測并記錄。
8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度
1.掌握各類診療器械的性能，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。
2.使用醫(yī)療器械必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。
3.精密、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。
4.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等。)分別定位專柜存放(毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用)做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。
5.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂谩?/p>
9、口腔模型室規(guī)章管理制度
1.醫(yī)護(hù)人員必須掌握手的清潔原則，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手。
2.牙科托盤現(xiàn)取現(xiàn)用，取出后不可放置于工作臺面上，污染過(疑似)的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。
3.從口腔內(nèi)取出的陰模先用流動清水沖洗干凈，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：
(1)藻酸鹽材料
性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定
方法：沖洗――灌入石膏――成型――剖離――500mg/l含氯消毒液噴灑石膏表面――統(tǒng)一紫外線照射一小時。
(2)硅橡膠
性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定
方法：沖洗干凈――500mg/l含氯消毒液浸消毒20-30分鐘――灌入石膏――成型――剖離――統(tǒng)一紫外線照射一小時。
四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。
五、甲冠制作用：
器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。
物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。
制作完成后甲冠用500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘――沖洗干凈―試戴。
六、調(diào)試義齒與外來調(diào)改義齒
沖洗干凈――500mg/l含氯消毒液浸泡30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)行調(diào)改。
10、化學(xué)消毒液監(jiān)測制度
1.根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。
2.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。
3.需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。
4.消毒容器(或池)專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。
5.各科室有專人(質(zhì)控護(hù)士)負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。
6.質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進(jìn)行抽查;對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。
7.質(zhì)控護(hù)士須定時作好消毒液有效濃度登記。
8.監(jiān)控護(hù)長定期對護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。
11、口腔衛(wèi)生保潔制度
1.由護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各科室保潔管理工作，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長搞好診室保潔管理工作。
2.護(hù)士長要全面指導(dǎo)、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”(物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化)管理工作，定時檢查了解落實情況。
4.各科室陳設(shè)規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。
5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤管理，達(dá)到保潔要求：
(1)地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。
(2)墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網(wǎng)、無亂張貼。
(3)門窗(玻璃)清潔明亮、無斑跡、無污點(diǎn)、無積塵。
(4)衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞;手紙簍內(nèi)容物不外溢;洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。
(5)外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角;下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修;綠化區(qū)內(nèi)無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物;灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。
(6)承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。
(7)所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。
(8)廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。
12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)
一、空氣消毒：
1.通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。
2.消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。
方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)行空氣動態(tài)消毒。二、
二、地面消毒：
1.當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染時，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次(早上、中午各1次)。
2.有傳染病流行時改為第一遍用250～500mg/l含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。
三、物品表面消毒：
醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用250～500mg/l 含氯消毒液擦拭，停留10-30min后用清水擦拭、清潔。
四、注意事項
1.診室空氣提倡通風(fēng)換氣。
2.采用紫外線消毒要注意環(huán)境評估及使用注意事項：
①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。
②紫外線燈管距地面2m，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過1m。
消毒時間從燈亮5min后開始計時，消毒時間為0.5-1h。
③紫外線燈累計使用時間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μw/c?，新燈強(qiáng)度不低于90μw/c?。紫外線強(qiáng)度計至少一年標(biāo)定1次。
④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。
⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時，應(yīng)隨時擦拭。
3.診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/l消毒液拖地。
4.治療過程中所有接觸到的設(shè)備或物體表面都應(yīng)采用屏障防護(hù)技術(shù)(即覆蓋防污膜)。
13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引
(一)流程圖
個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩
椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及時去除手機(jī)表面肉眼可見的污物，放入專用的回收盒暫存
回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室
清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)行手機(jī)表面清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流動水下漂洗+純水漂洗手機(jī)表面及內(nèi)腔
②全自動清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程
干燥： ①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及表面
②全自動清洗機(jī)清洗：自動烘干
養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的潔凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油
包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期
監(jiān)測：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放
(二)注意事項：
1.回收手機(jī)時采用使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的管理。
2.收集手機(jī)等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。
3.回收手機(jī)時要注意保濕并密閉運(yùn)送。
4.全自動清洗機(jī)清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。
5.注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)行注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。
6.操作過程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過程，要避免經(jīng)過清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。8.采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。9.滅菌溫度不超過136℃，時間不超過4min。
14、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引
(一)流程圖
個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩
椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時用75%酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存
回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室
手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動水下漂洗+純水漂洗
干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥
檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能
包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期
滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌
監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放
(二)注意事項
1.回收手機(jī)頭時采用使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭的管理。
2.收集手機(jī)頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。
3.做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。
4.清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。
5.潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能采用浸泡的方法進(jìn)行清洗。
6.操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理;操作后及時蓋上保護(hù)套。
7.滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離;防止超載及“小裝量效應(yīng)”。
8.采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開使用有效時間不超過4h。
15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引
(一)流程圖
個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩
椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75%酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存
回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室
預(yù)消毒：用500mg/l的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理
清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min或按操作手冊說明
漂洗：在流動水下漂洗----純水漂洗
干燥：烘干
質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能
包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期
滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌
監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放
(二)注意事項
1.小器械包括各類根管器械(如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等)、各類車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。
2.椅旁預(yù)清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。
3.回收器械時要注意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室。
4.如果采用封閉式全自動超聲清洗機(jī)時，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。
5.超聲波清洗時，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)5-10min，排除溶解的空氣。
6.采用裸露滅菌法滅菌的器械，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經(jīng)打開，使用時間不超過4h。
7.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。
16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引
(一)流程圖
個人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩
椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時用敷料或75%酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存
回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室
清洗：①手工清洗：用500mg/l的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗
②全自動清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗
漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗
②全自動清洗機(jī)清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程
干燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥
質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油
包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期
滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法
監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放
(二)注意事項
1.清洗工作人員要做好個人防護(hù)。
2.遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。
3.椅旁清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。
4.器械暫存盒需要加入少許含酶清洗液，對回收器械進(jìn)行保濕并密閉運(yùn)送。
5.手工清洗時，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。
6.手工清洗時，注意選用低泡或無泡多酶清洗劑，在流動水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。
7.有銹的器械必須先除銹再進(jìn)行清洗。
8.清洗時應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開;機(jī)械清洗時按操作說明裝載，不可超載;容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗;保證清洗質(zhì)量。
9.做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤滑。 10.器械的包裝、滅菌裝載要符合規(guī)范。
17、模型消毒操作指引
(一)操作指引
1.個人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩
2.運(yùn)送 取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。
3.清潔與消毒
(1)硅橡膠印模清潔消毒方法：
清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。
消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg/l含氯消毒液浸泡2―3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機(jī)械消毒：模型自動清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。
(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：
清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。
消毒方法：取適量的1000mg/l含氯消毒液浸泡2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。
(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型30-60min;也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進(jìn)行消毒。
(二)注意事項
1.灌模室要求 與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。
2.灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。
18、義齒修整拋光消毒操作指引
(一)操作指引
1.個人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。
2.運(yùn)送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。
3.義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。
4.義齒消毒、修整拋光的方法
(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg/l含氯消毒液浸泡2-3min 棄去浸泡消毒液。
(2)義齒修整拋光：戴手套 義齒流水下沖洗 取適量拋光沙 義齒修整拋光 流水下沖洗30s 滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺整潔) 義齒封袋送回診室。
(二)注意事項
1.義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機(jī)。
2.拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。
3.班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mg/l的含氯消毒液。
4.注意保持周圍環(huán)境整潔通風(fēng)
19、印模托盤消毒操作流程
1、 清潔：用流動水沖洗30s，滴干。
2、 浸泡：500mg/l有效氯消毒液xxml浸泡30分鐘。
3、 漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。
4、 干燥：放置在托架上直至晾干。
5、 包裝：用紙塑袋進(jìn)行包裝。
6、 消毒：高壓蒸汽滅菌。
20、獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引
(一)操作指引
牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。
1.每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。
2.每次治療前 安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接管道30s.
3.每次治療后 將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。
4.每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。
5.每周水路的消毒
(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。
(2)完成上述“4.每日班后”的操作后，摘下水瓶，注入500mg/l的含氯消毒液至少500ml反復(fù)搖動水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lo～30min。
(3)lo-30min后，打開電源，棄去剩余的消毒液，踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣
(4)關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，打開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。
(5)水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。
(二)注意事項
1.水路沖洗時，要做好個人防護(hù)。
2.保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時要做好遮蓋，減少水霧污染空氣。
3.獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持干燥過夜，抑制細(xì)菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。
4.有條件者采用臭氧行水汽消毒。
21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引
(一)操作指引
1.每次治療后
(1)清潔：抽吸牙椅過濾水約1000ml，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
(2)消毒：嚴(yán)重污染或傳染病人采用下列班后清潔消毒方法。
2.每日班后
清潔：抽吸牙椅過濾水約1000ml，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
消毒：抽吸500mg/l含氯消毒液約1000ml，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min
沖洗：打開牙椅電源，抽吸牙椅過濾水約1000ml，沖洗吸唾管道、痰盂下水道
管道干燥：空吸吸唾管道30s，保持管道干燥過夜
牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。
(二)注意事項
1.牙椅排水系統(tǒng)包括強(qiáng)吸、弱吸和痰盂及其排水管道。
2.抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。
3.強(qiáng)吸、弱吸等開放管道，班后要采用保護(hù)套遮蓋保護(hù)。
22、防止手套交叉污染的方法
口腔診療中醫(yī)護(hù)人員的污染手套，只能接觸薄膜防護(hù)部位。所有接觸過的器械(包括未使用的)，必須消毒或滅菌后再使用于其它病人;所有接觸過設(shè)備表面(如讀片屏幕、牙科材料瓶等)，治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。
污染手套接觸清潔物品時防止交叉污染供選擇的方法如下：
1.更換手套。
2.戴塑料薄膜手套，用后即棄，保留乳膠手套。
3.使用一次性紙巾隔離取物，用后即棄。
4.接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。
5.以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。
23、醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度
1.各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集于指定的包裝物或者容器內(nèi)，盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。
2.各科室每天定時(16：00-17：00)由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽(包裝物無滲漏、無遺撒)醫(yī)療廢物，送指定地點(diǎn)與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄(包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目)，登記資料至少保存3年。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
3.各科室不得將生活垃圾混入醫(yī)療垃圾中，一旦混入一律作醫(yī)療廢物處理，一并納入科室醫(yī)療成本考核。
4.收集員在接觸醫(yī)療廢物應(yīng)穿戴個人衛(wèi)生防護(hù)用品。
5.收集員將醫(yī)療廢物送暫貯存地點(diǎn)時，應(yīng)分類按指定地點(diǎn)存放，不得露天存放。
6.收集員每兩天與清源固體垃圾焚燒中心交接一次，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。若中心未及時清運(yùn)，應(yīng)主動電話通知，并做好適時記錄聯(lián)系情況備案。
8.收集員對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后暫時貯存地點(diǎn)的墻壁、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。墻面和地面可用有效氯500-1000mg/l含氯消毒劑或0.1-0.2%過氧乙酸拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時或用過氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計算，熏蒸時間為2小時，防止蚊、蠅滋生。
9.產(chǎn)生地收集員與暫時貯存地收集員相互尊重、相互配合、相互理解、相互監(jiān)督。若有違反《條例》的事和行為將依法處理。
10.醫(yī)療廢物暫時貯存地點(diǎn)實行日報制度，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。
24、醫(yī)療廢物處理工作指引
1.操作時做好個人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。必要時使用鉗子或鑷子分檢廢物，不能直接用手分檢廢物，防止職業(yè)暴露。
2.有醫(yī)療廢物袋、盒，裝載前檢查是否完整無損，防破損，防滲漏。
3.按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。
4.所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標(biāo)明時間、產(chǎn)生地與重量。
5.裝醫(yī)療廢物時不超裝，密封袋口，運(yùn)送醫(yī)療廢物時不超載，貼標(biāo)簽，注明單位、科室、醫(yī)療廢物種類，經(jīng)手人。
6.按醫(yī)院規(guī)定的路線密封運(yùn)送醫(yī)療廢物。
7.醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。
8.批量的含有汞的體溫計、血壓計、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。
第9篇 門診傳染病管理制度
第一條
執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為傳染病責(zé)任報告人。
第二條
門診醫(yī)生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準(zhǔn)確、完整、字體清楚。
第三條
責(zé)任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病以及乙類傳染病中的傳染性非典肺炎、肺炭疽、高致病性禽流感的病人、原攜帶者和疑似病人時，2小時內(nèi)填寫傳染病報告卡通過疫情網(wǎng)絡(luò)直報，并以最快的通訊方式向縣級疾病預(yù)防控制中心報告。發(fā)現(xiàn)乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人和丙類傳染病24小時內(nèi)通過疫情網(wǎng)絡(luò)報出傳染病報告卡。
第四條
責(zé)任報告人發(fā)觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點(diǎn)管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報告縣級疾病預(yù)防控制中心并配合檢診。
第五條
責(zé)任報告人填寫傳染病報告卡片應(yīng)準(zhǔn)確、完整、字體清楚，在規(guī)定時間內(nèi)及時交醫(yī)院指定的疫情管理人員。
第六條
診治傳染病病人時，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。
第七條
疫情管理人員要按規(guī)定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統(tǒng)計、獎懲情況等資料并存檔。
第八條
責(zé)任報告人、疫情管理人、醫(yī)院負(fù)責(zé)人不履行職責(zé)，違反以上規(guī)定，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定予以處理。
傳染病分類 甲類傳染病
鼠疫、霍亂。
乙類傳染病
傳染性非典型肺炎、艾滋并病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型h1n1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬并流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌并淋并梅毒、鉤端螺旋體并血吸蟲并瘧疾。
丙類傳染病
流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)并流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱并包蟲并絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉并手足口玻
其他
上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。
傳染病管理制度是依據(jù)《傳染病防治法》，確保傳染性疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和加強(qiáng)傳染病的科學(xué)管理制定的專業(yè)性部門規(guī)章制度。
