醫(yī)院治療護理管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序匯編
發(fā)生輸血反應(yīng)環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案及處理程序
應(yīng)急預(yù)案：
1、立刻停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。
2、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。
4、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。
5、懷疑溶血等嚴(yán)峻反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。
6、患者家屬有異議時，立刻按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。
處理程序：
立刻停止輸血
→更換輸液管
→改換生理鹽水
→報告醫(yī)生
→遵醫(yī)囑給藥
→嚴(yán)密觀察并做好記錄
→必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡
→上報輸血科
→懷疑嚴(yán)峻反應(yīng)時
→保留血袋
→抽取患者血樣
→送輸血科
突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及流程
應(yīng)急預(yù)案
(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。
(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。
(三)醫(yī)護人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。
(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。
(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。
(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。
(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。
(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。
(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。
(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果;在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。
處理流程
防范措施到位
→猝死后立即搶救
→通知醫(yī)生
→繼續(xù)搶救
→告知家屬
→記錄搶救過程
藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程
過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案
(一)護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。
(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。
(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，
禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標(biāo)志，并告知患者及其家屬。
(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。
(五)抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。
(六)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。
(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。
處理流程
詢問過敏史
→做過敏試驗
→陽性患者禁用此藥
→該藥標(biāo)記、告知家屬
→陰性患者接受該藥治療
→現(xiàn)用現(xiàn)配
→嚴(yán)格執(zhí)行查對制度
→首次注射后觀20～30min
過敏性休克應(yīng)急預(yù)案
(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵蟾驷t(yī)生。
(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。
(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。
(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸*，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。
(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。
(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。
(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)及時、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。
處理流程:
立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痊孿→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程
停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程
應(yīng)急預(yù)案
(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等;如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。
(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。
(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。
(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。
處理流程
接到停電通知→備好應(yīng)急燈→準(zhǔn)備動力電器的應(yīng)急方案
突然停電后
→采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)→開啟應(yīng)急燈→與電工班聯(lián)系→查詢停電原因→加強巡視病房→安撫患者→防火、防盜
手術(shù)中突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程處理流程
應(yīng)急預(yù)案
(一)在手術(shù)過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取補救措施，以保證手術(shù)的順利進行。
(二)如果是一個手術(shù)間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進行解決。
(三)如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能，同時通知電工、總務(wù)科等相關(guān)科室，若無蓄電池裝置的儀器，可行手工操作。
(四)停電期間，本手術(shù)間護士不得離開手術(shù)間，并密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。
(五)將各用電儀器關(guān)閉，以免突然來電時損壞儀器。
(六)來電后，打開手術(shù)所用儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。
(七)護理人員將停電經(jīng)過、時間、原因及患者的特殊情況，準(zhǔn)確的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關(guān)科室。
(八)每位護士應(yīng)熟悉電工的電話及各手術(shù)間線路走行情況。
(九)儀器蓄電池應(yīng)保持長期備用狀態(tài)，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，以保持應(yīng)急使用。
處理流程
查找原因→啟用蓄電池維持→觀察病情→關(guān)閉各儀器參數(shù)→來電后重新調(diào)整各參數(shù)→記錄停電過程及患者情況并上報→蓄電池充電備用
停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案及處理流程
應(yīng)急預(yù)案
(一)接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備，給患者備好用水及飲水，衛(wèi)生員備好清潔病房用水。
(二)突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查明原因，及時維修。
(三)加強巡視，做好解釋工作，隨時解決患者飲水和用水要求。
突然停水處理流程
接到停水通知
→做好停水準(zhǔn)備→給患者備好用水及飲水，衛(wèi)生員備好清潔病房用水
突然停水→報告總務(wù)科→加強巡視→報告總值班→解決患者用水和飲水需求
發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程
應(yīng)急預(yù)案
(一)立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。
(二)報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。
(三)情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。
(四)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。
(五)及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。
(六)保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
(七)患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。
處理流程
立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵?rarr;觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢
患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理流程
應(yīng)急預(yù)案
(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。
(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。
(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。
(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。
(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。
(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。
(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。
處理流程
立即夾住靜脈通路→頭低左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察
