第1篇 意外事件處理報告制度
1實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序;
2科主任按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施;
3科主任負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核,并保存有關(guān)記錄;
4實驗室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。
5實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果,快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置;對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制,最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散;進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理;
①根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置,消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害;同時,有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控,最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。
②一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后,要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法,以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處,使處理盡量完善妥當(dāng)。
③當(dāng)重大事故發(fā)生時,在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時,要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況;科主任和實驗室生物安全委員會要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控;協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度;對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的,力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥;留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢,并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
④評估暴露級別
建立意外事故登記,詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過;暴露方式;損傷的具體部位、程度;接觸物種類(培養(yǎng)液、血液或其他體液)和含有hiv的情況;處理方法及處理經(jīng)過(包括赴現(xiàn)場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家);是否采用藥物預(yù)防療法,若是,則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間(暴露后幾小時或幾天)、藥物毒副作用情況(包括肝、腎功能化驗結(jié)果);定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。
⑤根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間,是否需要避免或終止妊娠。
⑥記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法,實施形式,人員、范圍,評估防控處理的效果;總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng),發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤,整改措施和實行。
6意外事故現(xiàn)場處理方法:工作人員發(fā)生意外事故時,如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi),或污染實驗臺面等均視為安全事故,應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度,現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。
⑴化學(xué)污染
①立即用流動清水沖洗被污染部位。
②立即到急診室就診,根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。
③在發(fā)生事件后的48小時內(nèi)向有關(guān)部門匯報(醫(yī)生報告醫(yī)教科,護(hù)士報告護(hù)理部),并報告感染管理科。
⑵針刺傷
①被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后,應(yīng)立即用力捏住受傷部位,向離心方向擠出傷口的血液,不可來回擠壓,同時用流動水沖洗傷口;
②用75%酒精或安爾碘消毒傷口,并用防水敷料覆蓋;
③意外受傷后必須在48小時內(nèi)報告有關(guān)部門(醫(yī)生報告醫(yī)教科,護(hù)士報告護(hù)理部),并報告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記表》,必須在72小時內(nèi)作hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查;
④可疑被hbv感染的銳器刺傷時,應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗;
⑤可疑被hcv感染的銳器刺傷時,應(yīng)盡快于被刺傷后做hcv抗體檢查,并于4-6周后檢測hcv的rna;
⑥可疑被hiv感染的銳器刺傷時,應(yīng)及時找相關(guān)專家就診,根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥,并盡快檢測hiv抗體,然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查(如6周、12周、6個月等)。在跟蹤期間,特別是在最初的6-12周,絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀,因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng),過性生活時要用避孕套。
⑶皮膚、粘膜、角膜被污染
①皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學(xué)物質(zhì)時,應(yīng)立即用肥皂和流動水沖洗;
②若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理鹽水沖洗;
③及時到急診室就診,請?？漆t(yī)生診治;48小時內(nèi)向有關(guān)部門報告(醫(yī)生報告醫(yī)教科,護(hù)士報告護(hù)理部),并報告感染管理科領(lǐng)取并填寫相關(guān)登記表。
⑷標(biāo)本污染
①棉質(zhì)工作服、衣物有明顯污染時,可隨時用有效氯500mg/l的消毒液,浸泡30-60分鐘,然后沖洗干凈。
②各種表面若被明顯污染,用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸過污染表面,保持30-60分鐘,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液內(nèi)1小時。
③儀器污染應(yīng)考慮消毒方法對儀器的損傷,和對檢測項目的影響,選用適當(dāng)?shù)姆椒ā?/p>
第2篇 實驗室意外事件處理報告制度
1 目的
明確微生物實驗室人員在發(fā)生實驗室意外事件時的處理方法,避免在發(fā)生實驗室意外事件時工作出現(xiàn)混亂,確保檢驗工作的順利進(jìn)行。
2、范圍
適用于進(jìn)入中心檢驗科微生物實驗室所有工作人員。
3、職責(zé)
3.1中心生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督。
3.2檢驗科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實施。
3.3進(jìn)入中心檢驗科微生物實驗室的所有人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。
4.要求
4.1感染性或潛在感染性材料的意外接種(皮膚損傷)
實驗過程中,如發(fā)生損傷暴露事故,受傷人員應(yīng)立刻脫去防護(hù)服,并立即用流動水沖洗雙手及暴露部位,盡可能擠出受傷處的血液,傷口用碘伏或75%乙醇消毒,包扎傷口,同時報告實驗室主任。實驗室主任視情況要求感染人員停止工作,作出醫(yī)療評價。必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性治療及必要的預(yù)防接種。處理完畢,應(yīng)詳細(xì)記錄事故經(jīng)過、損傷部位、程度以及處理過程。
4.2感染性或潛在感染性材料的意外攝入
實驗過程中不慎攝入感染性或潛在感染性材料,應(yīng)立刻脫去防護(hù)服,送就近醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行處理,進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察和治療。
4.3 感染性或潛在感染性材料氣溶膠的釋放
4.3.1實驗過程中如不慎在生物安全柜中發(fā)生污染,少量感染物溢出,產(chǎn)生有限氣溶膠,如瓊脂板掉下但沒破碎,吸管或接種環(huán)上滴落傳染性材料等,應(yīng)立即噴灑適當(dāng)?shù)南緞?并以浸透消毒液的紗布覆蓋污染區(qū)域,30分鐘后將紗布放入消毒袋,隨即用新的浸透消毒液的紗布搽試污染區(qū)域。并對污染的器材進(jìn)行消毒處理。
4.3.2如在生物安全柜中發(fā)生大的污染(滴灑大量培養(yǎng)物、離心管破裂等),可能產(chǎn)生大量氣溶膠時,應(yīng)停止工作,用消毒液噴灑污染區(qū)域,并以浸透消毒液的紗布覆蓋污染區(qū)域,打開生物安全柜的紫外燈。1小時后將紗布放入消毒袋,隨即用新的浸透消毒液的紗布搽試污染區(qū)域。并對污染的器材進(jìn)行消毒處理。如工作人員的皮膚沾上了污染物,須用適當(dāng)消毒劑清洗消毒,如污染了衣物,應(yīng)立即更換,并放入滅菌袋中高壓消毒或選擇適當(dāng)?shù)南緞┻M(jìn)行消毒處理。
4.3.3在生物安全柜外發(fā)生小的污染,產(chǎn)生有限氣溶膠,如落下一些固體培養(yǎng)基,立即用消毒液浸濕的紗布覆蓋污染區(qū),1小時后,按前述步驟清除污染,所有污染的材料放入滅菌袋高壓消毒。
4.3.4如在安全柜外發(fā)生大的污染,產(chǎn)生大量氣溶膠,應(yīng)立即停止實驗,用消毒液噴灑污染區(qū)域,并以浸透消毒液的紗布覆蓋污染區(qū)域,打開紫外燈。關(guān)上實驗室的門,貼上明顯標(biāo)志后離開實驗室。報告實驗室主任,嚴(yán)禁人員入內(nèi)。24小時后,由專職消毒人員或在專職消毒人員的指導(dǎo)下實施消毒和清除污染,所有進(jìn)入實驗室人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)膫€體防護(hù)措施。
4.4 感染性或潛在感染性材料溢出
4.4.1 感染性和潛在感染性材料濺到實驗服上,應(yīng)盡快脫去防護(hù)服,摘掉手套,洗手并更換防護(hù)服和手套,必要時盡快噴淋。將污染的防護(hù)服和手套做為實驗廢棄物處理。
4.4.2 感染性和潛在感染性材料濺到眼睛里或眼睛周圍等部位,立即摘掉手套,用洗眼器清洗或流動水沖洗眼部,并視情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防性治療及必要的預(yù)防接種。處理完畢,應(yīng)詳細(xì)記錄事故經(jīng)過。
4.4.3 當(dāng)手套破損,感染性和潛在感染性材料污染手部皮膚時,立即摘掉手套,用適宜的消毒液浸泡,流動水沖洗,更換新手套。
4.4.4 實驗室記錄表格或手寫的資料感染性或潛在感染性材料污染,應(yīng)立即摘抄這些資料內(nèi)容,將原件作為實驗廢棄物處理。
4.5 離心管破裂
使用離心機時,裝有感染性或潛在感染性材料的離心管破裂或可疑破裂,應(yīng)關(guān)閉動力并保持離心機蓋子關(guān)閉30分鐘。如離心機停止運行后發(fā)生破裂,應(yīng)立即關(guān)閉機蓋,保持30分鐘。清理時,一次性手套外面再帶一雙厚膠皮手套,用鑷子或墊著棉花的鑷子夾取碎片,所有破裂的試管、碎離心桶和套管應(yīng)放入利器盒,按廢棄物處理規(guī)定進(jìn)行處理。未破碎的有蓋的管子用含氯消毒液對污染的容器表面消毒。離心機內(nèi)表面污染可用有效氯濃度為0.5%的含氯消毒劑(5g/l)或75%酒精擦拭兩遍后再用清水進(jìn)行擦拭,干燥后使用。
4.6儀器設(shè)備故障
4.6.1實驗過程中,如發(fā)現(xiàn)生物安全柜或其他防護(hù)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)偏離正常范圍,不符合實驗要求,應(yīng)立即停止實驗。報告實驗室主任,通報有關(guān)部門修理,并做好詳細(xì)記錄。
4.6.2如發(fā)生停電,應(yīng)自動啟用備用電源。否則,應(yīng)立即停止實驗,按操作規(guī)程離開實驗室。離開實驗室時應(yīng)關(guān)好實驗室門。電力恢復(fù)后,至少等30分鐘才能再次進(jìn)入實驗室工作。
4.6.3如發(fā)生儀器故障,應(yīng)及時報告科主任,并報有關(guān)部門維修。儀器運出前應(yīng)徹底消毒。
修理冰箱、培養(yǎng)箱時,應(yīng)取出所有物品,放入備用設(shè)備中,用消毒劑徹底消毒內(nèi)表面及外表面。
若維修人員必須進(jìn)入實驗區(qū),則應(yīng)按要求穿戴防護(hù)用品。維修工作結(jié)束后,所用工具在帶出實驗室前應(yīng)嚴(yán)格消毒。實驗室人員必須幫助和監(jiān)控維修過程。
4.6.4出現(xiàn)以上異常情況而影響到實驗結(jié)果,應(yīng)停止實驗。待一切恢復(fù)正常后重新測試,原測試步驟作廢。
4.7緊急救助
4.7.1實驗室應(yīng)配備急救箱,在工作中出現(xiàn)意外事件并造成損傷時,先進(jìn)行自救,根據(jù)需要到就近醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行救護(hù)。
4.7.2吸入感染性材料時,立即到定點醫(yī)院就診,就診時應(yīng)由專人專車陪同前往,做好醫(yī)療記錄。
4.7.3相關(guān)科室應(yīng)協(xié)助完**員隔離、救治、污染實驗室及環(huán)境消毒等工作。
4.8記錄
對意外事件的記錄應(yīng)包括當(dāng)事人姓名、性別、年齡,所在科室,發(fā)生的時間、地點、原因、過程及處理方法,并要求相關(guān)人員簽字。
4.9其他
4.9.1菌(毒)種必須放置在帶鎖的超底溫冰柜或液氮罐內(nèi)保存,雙人雙鎖管理。如發(fā)現(xiàn)毒種丟失或鎖損,應(yīng)立即報告,迅速查明原因,及時追回。
4.9.2實驗室應(yīng)避免使用玻璃等易碎品,如發(fā)生玻璃器具破碎,應(yīng)用掃帚、簸萁、鑷子等工具處理,并放入利器盒。禁止用手。
第3篇 意外事件處理與報告制度
1實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序；
2科主任按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；
3科主任負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；
4實驗室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。
5實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；
①根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。
②一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。
③當(dāng)重大事故發(fā)生時，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向科主任和實驗室生物安全委員會報告情況；科主任和實驗室生物安全委員會要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
④評估暴露級別
建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有hiv的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場科主任和實驗室生物安全委員會成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。
⑤根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
⑥記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。
6意外事故現(xiàn)場處理方法：工作人員發(fā)生意外事故時，如針刺損傷、感染性標(biāo)本濺及體表或口鼻眼內(nèi)，或污染實驗臺面等均視為安全事故，應(yīng)立即進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置(根據(jù)事故情況采用相應(yīng)的處理方法)。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場初步評估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。
第4篇 意外事件處理及報告制度
1．目的：
規(guī)定實驗室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時處理原則、報告和登記流程。
2．范圍：
實驗室工作人員和涉及處理職業(yè)暴露的有關(guān)人員。
3．職責(zé)：
3．1 實驗室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報告程序；
3．2 實驗室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實施；
3．3 實驗室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄；
3．4 實驗室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。4．步驟：
4．1 實驗室發(fā)生職業(yè)暴露后按照既往進(jìn)行的該種污染物的生物安全危害度評估結(jié)果，快速有效的對意外暴露人員進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置；對污染區(qū)域進(jìn)行有效的控制，最大限度的清除和控制污染物對周圍環(huán)境的污染和擴(kuò)散；進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和暴露人員的醫(yī)學(xué)觀察等原則和步驟進(jìn)行處理；
4．1．1 根據(jù)既往進(jìn)行的生物安全危害度的評估和暴露的程度即時進(jìn)行現(xiàn)場緊急醫(yī)學(xué)處置，消除或最大程度降低病原微生物對暴露人員的傷害；同時，有效的污染區(qū)域進(jìn)行防控，最大限度的防止污染物對周圍人員和環(huán)境的污染。
4．1．2 一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告事故情況和處理方法，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。
4．1．3 當(dāng)重大事故發(fā)生時，在進(jìn)行緊急醫(yī)學(xué)處置的同時，要立即向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報告情況；實驗室負(fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)理小組要立即協(xié)調(diào)現(xiàn)場緊急處理和周圍環(huán)境污染防控；協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)專家評估職業(yè)暴露的危害性和對暴露人員的傷害程度；對藥物可以治療和預(yù)防該污染物感染的，力爭在暴露后最短時間內(nèi)開始預(yù)防性用藥；留取暴露人員相應(yīng)的標(biāo)本備檢，并同時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
4．1．4評估暴露級別（見下表）
4．1．4 建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有hiv的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場實驗室負(fù)責(zé)人和實驗室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗結(jié)果）；定期檢測的日期、檢測項目和結(jié)果。
4．1．5 根據(jù)評估結(jié)果建議育齡婦女發(fā)生職業(yè)暴露和職業(yè)暴露后和進(jìn)行預(yù)防性用藥期間，是否需要避免或終止妊娠。
4．1．6 記錄對暴露現(xiàn)場和周圍環(huán)境防控污染的方法，實施形式，人員、范圍，評估防控處理的效果；總結(jié)和評估病原微生物實驗室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗操作等過程是否存在失誤，整改措施和實行。
