第1篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度
自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作制度
一、醫(yī)院由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì),負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。
(一)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅰ級(jí))
由2―3人組成,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制。
(二)科護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅱ級(jí))
由2―3人組成,科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。
(三)護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(ⅲ級(jí))
由2―3人組成,護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目全面進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。
三、建立護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制小組,護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。
四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
五、各科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),填寫(xiě)報(bào)表并反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
六、護(hù)理部隨時(shí)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的階段考核內(nèi)容。
第2篇 某醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量可追溯管理制度
1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及各質(zhì)控小組,科室質(zhì)量控制人員必須高度重視護(hù)理質(zhì)量工作,列入議事日程,做到分工和責(zé)任明確。主管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)親自抓,抓管理、勤檢查、促落實(shí)。
2、建立健全護(hù)理質(zhì)量管理可追溯機(jī)制,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度定期對(duì)上一季度護(hù)理質(zhì)量檢查中反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià),對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中不適宜的條款進(jìn)行修訂,以利持續(xù)改進(jìn),促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步捉高。
3、把護(hù)理質(zhì)量管理貫穿到護(hù)理工作的全過(guò)程,重點(diǎn)抓環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量、專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理。做到抓質(zhì)量與完成各項(xiàng)任務(wù)相結(jié)合,質(zhì)量與安全相結(jié)合,以提高綜合管理能力和效能。
4、各質(zhì)控組織在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)的組織管理下,積極開(kāi)展工作,對(duì)每次檢查結(jié)果及時(shí)匯總、分析,將存在問(wèn)題以書(shū)面形式及時(shí)反饋到科室,督促科室護(hù)理工作的不斷改進(jìn)。
5、各科室針對(duì)存在的質(zhì)量問(wèn)題,及時(shí)組織討論分析,找原因,制定切實(shí)可行的整改措施,積極改進(jìn)。
6、護(hù)理部質(zhì)控組在各科整改后,及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量復(fù)查評(píng)價(jià),并將質(zhì)量考核信息及時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)。主管領(lǐng)導(dǎo)針對(duì)護(hù)理部提出的意見(jiàn)和建議給予批示。
7、對(duì)個(gè)別科室反復(fù)存在的質(zhì)量問(wèn)題,經(jīng)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)質(zhì)控組多次督促無(wú)果,按醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
8、護(hù)理質(zhì)量可追溯程序:護(hù)理部質(zhì)量控制組在質(zhì)量檢查結(jié)束后的24小時(shí)內(nèi),及時(shí)將存在的問(wèn)題反饋給科室,科室應(yīng)立即組織本科質(zhì)控人員及全體護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析,查找原因,制定整改措施,積極改進(jìn),并進(jìn)行效果評(píng)價(jià),在1周內(nèi)向護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查,護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)接申請(qǐng)后在24小時(shí)內(nèi)做出應(yīng)答。如遇周末,則在次周周一組織質(zhì)控組對(duì)該科室進(jìn)行復(fù)查,并做出復(fù)查結(jié)論。
第3篇 附五醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制信息反饋制度
第五醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制信息反饋制度
一、建立健全各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織,醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組及各質(zhì)量控制小組。各科室建立科護(hù)理質(zhì)控小組。
二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),完善并修訂,實(shí)行目標(biāo)管理。
三、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每周開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查,對(duì)存在的問(wèn)題要自查自糾認(rèn)真記錄,每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施,結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。
四、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作,每月對(duì)護(hù)理質(zhì)控內(nèi)容進(jìn)行檢查,結(jié)果書(shū)面上報(bào)護(hù)理部,并上報(bào)醫(yī)院與科室獎(jiǎng)懲掛鉤,定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),做到有分析、有評(píng)價(jià)及處理反饋,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
第4篇 州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
自治州醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)工作制度
一、制定醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理方案和年度、季度及月工作計(jì)劃。
二、完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。
三、實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理,不斷完善的監(jiān)督機(jī)制?？剖屹|(zhì)檢小組每月檢查一次,護(hù)理部每月檢查、每季全面檢查,并有記錄。
四、每月舉行一次科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議,研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題。
五、每月開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)一次,每月月底進(jìn)行一次例會(huì),分析反饋當(dāng)月護(hù)理工作運(yùn)行情況,提出改善措施,做好記錄。
六、每季度召開(kāi)一次護(hù)理工作會(huì)議,對(duì)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行分析和研究。
七、每年舉行一次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽,提高護(hù)理人員基本技能。
八、每年舉行一次護(hù)士禮儀、護(hù)理技能,以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)。
九、負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行督查。
第5篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度2
(一)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)實(shí)行二級(jí)監(jiān)控和護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制,各病區(qū)有與護(hù)理部相對(duì)應(yīng)的質(zhì)控組織,實(shí)行全面護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。
(二)質(zhì)量管理委員成員負(fù)責(zé)對(duì)所在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的自查,每周對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行督查,每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面檢查。
(三)護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查,每季度組織質(zhì)量管理委員成員對(duì)全院護(hù)理工作全方位檢查,做好記錄及資料匯總,并在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋。
(四)每半年召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),質(zhì)量分析要有側(cè)重點(diǎn)和針對(duì)性。
(五)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期組織活動(dòng),擬定年度工作計(jì)劃,修訂質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),尋找薄弱環(huán)節(jié),商討有效改進(jìn)方法,學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識(shí),強(qiáng)化自身建設(shè)。
(六)護(hù)理質(zhì)量管理委員設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、急救藥械、危重病人護(hù)理、健康教育、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)、護(hù)理技能操作、病房環(huán)境與安全等八個(gè)組質(zhì)量管理委員。
第6篇 三民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查制度
人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查制度
一、護(hù)理部按醫(yī)院十一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查項(xiàng)目,每月對(duì)各科室進(jìn)行檢查考核。
二、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按護(hù)理部的要求對(duì)科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核。
三、護(hù)士長(zhǎng)每天在上班后和下班前進(jìn)行相關(guān)護(hù)理質(zhì)量檢查,除日常工作外,應(yīng)結(jié)合本周工作重點(diǎn)進(jìn)行檢查。
四、院護(hù)理質(zhì)量控制組每月按護(hù)理部的要求,全面負(fù)責(zé)對(duì)各科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。
五、科室二級(jí)護(hù)士按護(hù)理部要求,對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。
六、各班交接班時(shí)按崗位職責(zé)要求逐項(xiàng)檢查。
第7篇 附二醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查考核反饋制度
附屬醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查考核反饋制度
1、制定年度質(zhì)量管理目標(biāo)及檢查考核標(biāo)準(zhǔn),每年進(jìn)行修訂。
2、每月由護(hù)理部和各質(zhì)控組組長(zhǎng)組成檢查組,對(duì)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書(shū)健康教育、護(hù)理安全、院內(nèi)感染及非臨床科室進(jìn)行檢查,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,將存在的問(wèn)題在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上反饋,并提出整改要求。
3、各科室成立質(zhì)控小組,詳細(xì)記錄質(zhì)控情況。
4、每季護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)全院護(hù)理工作的缺陷進(jìn)行評(píng)估、定性,結(jié)果反饋到科室。
5、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房,對(duì)夜班工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)控制。
第8篇 醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理制度
一、加強(qiáng)全體人員質(zhì)量管理教育,組織并參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
二、建立健全護(hù)理質(zhì)量保證體系,建立院、科、病區(qū)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織。護(hù)理部主任,科護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理需根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和護(hù)理工作實(shí)際,建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理目標(biāo)規(guī)定及落實(shí)控制方案。
四、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄,并定期上報(bào)。
五、質(zhì)量檢查結(jié)果與獎(jiǎng)懲相結(jié)合。
第9篇 三民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度
人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度
1、護(hù)理質(zhì)控檢查:基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、護(hù)理書(shū)寫(xiě)、技術(shù)操作、責(zé)任制護(hù)理、護(hù)士基本素質(zhì)、病情觀(guān)察、消毒隔離和急救物品管理:
(1) 護(hù)理質(zhì)控組每月不定期抽查。
(2) 護(hù)理部每周隨機(jī)查。
(3) 護(hù)理部每月、每季組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉檢查并評(píng)比。
2、鋪床、生命體征監(jiān)測(cè)、注射技術(shù)、給氧技術(shù)、排泄技術(shù)、引流管護(hù)理等其它技術(shù)操作考核:
(1)護(hù)理部考核護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理技術(shù)操作及急救技術(shù)每季1-2項(xiàng)。
(2)技術(shù)操作比賽全年1-2次。
(3)護(hù)士長(zhǎng)每周隨機(jī)抽查本科室護(hù)士技術(shù)操作至少2-5名。
(4)新畢業(yè)護(hù)士定級(jí)技術(shù)操作考核,聘用護(hù)士試用期滿(mǎn)操作考核。
(5)工作五年以?xún)?nèi)護(hù)士技術(shù)操作考核每年2次。
(6)由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員每年考核所有操作至少一遍。
3、理論考試:
(1)全體護(hù)士理論考試每年1次。
(2)新畢業(yè)護(hù)士定級(jí)理論考試及聘用護(hù)士試用期滿(mǎn)考試。
(3)工作五年以?xún)?nèi)護(hù)士理論考試每年2次。
(4)新畢業(yè)護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)、各種管理制度及護(hù)理常規(guī)考試各1次。
(5)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)考試每年1次。
4、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士行為規(guī)范考核
(1)護(hù)理部每月對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士行為規(guī)范考核,即實(shí)施'護(hù)理雙積分制'。
(2)考核基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病房管理、急救物品完好率、護(hù)理病歷、護(hù)士基本素質(zhì)、夜查房、倉(cāng)庫(kù)保管、技術(shù)操作、制度執(zhí)行、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等。
(3)年度理論考試前3名,年終給予獎(jiǎng)勵(lì),理論及操作考核不及格,按獎(jiǎng)懲制度處罰。定級(jí)考核即國(guó)家職業(yè)護(hù)士考試不及格延期定級(jí)。聘用護(hù)士試用期滿(mǎn)理論及操作考核不合格按《聘用護(hù)士暫行管理辦法》執(zhí)行。
