第1篇 醫(yī)院手術(shù)管理制度
門(mén)診手術(shù)室院內(nèi)感染管理制度
手術(shù)室屬于醫(yī)院感染的高危區(qū)。感染來(lái)自病人的皮膚、醫(yī)護(hù)人員的手、器械敷料、輸液、輸血以及空氣等。流行病學(xué)調(diào)查,造成手術(shù)切口感染,絕大多數(shù)可溯源于手術(shù)時(shí)刻,而且與醫(yī)護(hù)人員的直接和間接接觸有關(guān)。因此,手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和操作規(guī)程。為了預(yù)防院內(nèi)感染,應(yīng)采取以下各項(xiàng)措施:
一、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)室的人員,患有上呼吸道感染及皮膚破損者嚴(yán)禁入內(nèi),參觀和帶教實(shí)習(xí)人員盡量減少。
二、手術(shù)室中的人員要避免不必要的流動(dòng)和談話,外出必須換衣、鞋或穿外出衣。
三、病人進(jìn)入手術(shù)室前,應(yīng)做好術(shù)前一切清潔工作,衣服、用物不應(yīng)帶入室內(nèi)。
四、手術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)協(xié)作配合,縮短手術(shù)時(shí)間,遞送器械以手語(yǔ)表示。
五、醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中應(yīng)隨時(shí)注意自己和他人如有違反無(wú)菌操作者,及時(shí)糾正。
六、每月對(duì)手術(shù)人員的洗手進(jìn)行一次檢測(cè)。
七、連臺(tái)手術(shù)之間,手術(shù)人員應(yīng)更換手術(shù)衣,地面及用物應(yīng)用消毒液擦拭,手術(shù)間用紫外線照射20分鐘。
八、高壓蒸汽滅菌器應(yīng)定期檢查滅菌效能。
九、各種(類(lèi))消毒液和滅菌物品,每月應(yīng)做一次細(xì)菌培養(yǎng),發(fā)現(xiàn)有可疑污染,立即停止使用。
十、一次性物品的使用、保管、采購(gòu),堅(jiān)決執(zhí)行國(guó)家對(duì)一次性物品管理?xiàng)l例,對(duì)每一個(gè)批號(hào)進(jìn)行自查。
十一、堅(jiān)持執(zhí)行清潔衛(wèi)生制度,手術(shù)間定期進(jìn)行空氣消毒,每月做培養(yǎng)一次。
注:門(mén)診手術(shù)室院內(nèi)感染控制小組名單:豐成秀趙敏
手術(shù)室基本制度
一、為嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,除參加手術(shù)的醫(yī)療人員和有關(guān)工作人員外,其他人員一律不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室(包括直系親屬)?；加泻粑栏腥?面部、頸部、手部有創(chuàng)口或炎癥者,不可進(jìn)入手術(shù)室,更不能參加手術(shù)。
二、手術(shù)室內(nèi)不可隨意跑動(dòng)或打鬧,不可高聲談笑、喊叫,嚴(yán)禁吸煙,保持肅靜。
三、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須按規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。穿戴時(shí)頭發(fā)、衣袖不得外露,口罩應(yīng)遮住鼻孔。外出時(shí)更換指定的外出鞋。
四、手術(shù)室工作人員,應(yīng)堅(jiān)守工作崗位,不得撤離、接私人電話和會(huì)客,遇有特殊情況必須和護(hù)士長(zhǎng)聯(lián)系,把工作妥善安排后,方準(zhǔn)離開(kāi)。除特殊情況外,手術(shù)進(jìn)行中的醫(yī)生,一概不給傳呼。
門(mén)診手術(shù)室感染管理小組職責(zé)
一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科市醫(yī)院感染的特點(diǎn)制定管理制度,并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率;
發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度。
門(mén)診手術(shù)室感染管理小組人員
組長(zhǎng):
成員:
巡回護(hù)士職責(zé)
一、在指定手術(shù)間配合手術(shù),對(duì)傷病人的病情和手術(shù)名稱(chēng)應(yīng)事先了解,做到心中有數(shù),有計(jì)劃、有步驟地主動(dòng)配合。
二、檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥品是否齊全,室內(nèi)固定物品是否適用,根據(jù)當(dāng)日手術(shù)需要,落實(shí)、補(bǔ)充、完善一切物品。
三、傷病人接來(lái)后,按手術(shù)通知單核對(duì)姓名、性別、床號(hào)、年齡、住院號(hào)、所施用麻醉等,特別注意查對(duì)手術(shù)部位(左側(cè)或右側(cè)),以免發(fā)生差錯(cuò)。
四、安慰傷病人,解除思想顧慮,檢查手術(shù)區(qū)的皮膚準(zhǔn)備是否合乎要求,傷病人的假牙、發(fā)卡和貴重物品是否取下。詳細(xì)清點(diǎn)由病房帶來(lái)的各種物品,將傷病人頭發(fā)包好或戴帽子。
五、神志不清的傷病人或兒童,應(yīng)適當(dāng)束縛在手術(shù)臺(tái)上,或由專(zhuān)人看護(hù),防止發(fā)生墜床。根據(jù)手術(shù)需要固定好體位,使手術(shù)位暴露良好。注意傷病人舒適,避免受壓部位損傷。用電灼器時(shí),鉛板要放于臀部肌肉豐富的部位,防止灼傷。
六、幫助手術(shù)人員穿好手術(shù)衣,安排各類(lèi)手術(shù)人員就位,隨時(shí)調(diào)整火丁光,注意傷病人輸液是否通暢。輸血和用藥時(shí),根據(jù)醫(yī)囑仔細(xì)核對(duì),避免差錯(cuò)。及時(shí)補(bǔ)充室內(nèi)手術(shù)缺少的各種物品。
七、手術(shù)開(kāi)始前,與洗手護(hù)士、手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等,準(zhǔn)確登記于專(zhuān)用登記本上并簽名。在關(guān)閉體腔或手術(shù)結(jié)束前,和洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生清點(diǎn)上述物品,以防遺留體腔或組織內(nèi),切口縫合完畢再清點(diǎn)一次。
八、手術(shù)中要堅(jiān)守工作崗位,不可擅自離開(kāi)手術(shù)間,隨時(shí)供給手術(shù)中所需一切物品,經(jīng)常注意病情變化。重大手術(shù),充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作,及時(shí)配合搶救。監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌技術(shù)操作,如有違犯,立即糾正。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況,以免污染。保持室內(nèi)清潔、整齊、安靜,注意室溫調(diào)節(jié)。
九、手術(shù)完畢后,協(xié)助術(shù)者包扎傷口,向護(hù)送人員點(diǎn)清傷病人攜帶物品。整理清潔手術(shù)間,一切物品歸還原處,進(jìn)行空氣消毒,切斷一切電源。
十、若遇手術(shù)中途調(diào)換巡回護(hù)士時(shí),須做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交待,交清傷病人病情,醫(yī)囑執(zhí)行情況,輸液是否通暢,查對(duì)清點(diǎn)工作中使用的藥品,在登記本上互相簽名。必要時(shí)通知術(shù)者。
手術(shù)室安全制度
一、定期學(xué)習(xí)消防安全知識(shí),愛(ài)護(hù)消防設(shè)施,不準(zhǔn)移動(dòng)或搬動(dòng)做他用,消防器材專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期更換,定期檢查。
二、熟悉手術(shù)室的各種電氣設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)撥出所有電源插頭。電器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
三、劇毒藥品應(yīng)有專(zhuān)柜儲(chǔ)藏,配上鎖,并派專(zhuān)人保管,使用進(jìn)行登記。
四、易燃物品應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處,要求遠(yuǎn)離火源,專(zhuān)人管理。
五、值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間,負(fù)責(zé)氧氣、吸引管。水電、門(mén)窗的安全檢查及大門(mén)的安全,堅(jiān)守工作崗位。
六、非值班人員請(qǐng)勿任意進(jìn)入手術(shù)室。
七、手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
八、接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。
九、如發(fā)現(xiàn)意外情況,應(yīng)立即向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)。
臨床醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作,其主要職責(zé)是:
一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn),制定管理制度,并組織實(shí)施。
二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè),采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率,發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科,并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。
四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。
五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),消毒隔離制度。
六、做好對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度
一、合理,符合共橫流程和潔污分開(kāi)的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。
二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙、表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清潔和消毒。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口,每個(gè)手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌,備用刀片,剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌嚴(yán)格執(zhí)行消毒技術(shù)規(guī)范,加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)。
六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。
九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度、必須濕式清潔,每洲固定衛(wèi)生日。
十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
十二、接送病人的平車(chē)定期消毒,車(chē)輪應(yīng)每次清潔,車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,用后嚴(yán)格消毒。
十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)示的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送無(wú)毒化處理。
更衣、更鞋室規(guī)則
一、更鞋室分為清潔區(qū)和非清潔區(qū),矮柜以內(nèi)為清潔區(qū),矮柜以外為非清潔區(qū)。
二、凡是進(jìn)入手術(shù)室的人員必須更換手術(shù)室專(zhuān)用拖鞋、專(zhuān)用衣物。
三、工作人員不得穿手術(shù)室專(zhuān)用拖鞋離開(kāi)清潔區(qū)進(jìn)入非清潔區(qū)。離開(kāi)清潔區(qū)必須更換備用拖鞋或個(gè)人鞋。并穿外出衣。
四、進(jìn)入更鞋室之前將個(gè)人名牌取下交值班人員,領(lǐng)取拖鞋衣物鑰匙等。手術(shù)結(jié)束必須交回拖鞋、鑰匙等,并取回自己的名牌,掛回原處,如未能及時(shí)全部交回物品將會(huì)影響下次進(jìn)入手術(shù)室。
五、手術(shù)室工作人員將根據(jù)手術(shù)通知單上的上臺(tái)人員名單及參觀人名單發(fā)放物品。(上臺(tái)人員不得超過(guò)4人。特殊情況須經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一,但每個(gè)手術(shù)間不得超過(guò)2人)。
六、保持更衣、更鞋室輕,不得亂丟雜物、吐痰,換下的手術(shù)衣、褲按規(guī)定的地點(diǎn)放好,不可隨意亂丟。洗澡間、衛(wèi)生間應(yīng)隨時(shí)保持清潔衛(wèi)生。
七、手術(shù)室專(zhuān)用拖鞋必須每日清洗、消毒,防止交叉感染。
八、更鞋室清潔區(qū)地面保持每天用含氯消毒劑擦洗四遍。
九、為確保手術(shù)室的清潔、整齊、無(wú)菌,所有工作人員均須認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
第2篇 五一醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
第五醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
一.手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班,隨時(shí)配合急診手術(shù)。
二.手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時(shí)按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護(hù),需有人看護(hù)。
三.手術(shù)室電器設(shè)備,如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)切斷電源。
四.認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水電、門(mén)窗的安全檢查及大門(mén)的安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報(bào)告有關(guān)部門(mén)、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。
五.妥善保存標(biāo)本,及時(shí)送檢并記錄。
六.對(duì)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格管理,實(shí)習(xí)護(hù)士必須在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下工作。
七.定時(shí)檢查接送平車(chē)、手術(shù)臺(tái)等性能,防止零部件、螺絲帽松動(dòng)或脫落,保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
第3篇 皮膚病專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度
皮膚病醫(yī)院手術(shù)室工作管理制度
1.嚴(yán)格分離潔、污流線,設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道,嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行,流程符合手術(shù)需要,保持手術(shù)室清潔度。
2.實(shí)施手術(shù)必須有手術(shù)通知單,手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦,一般不改變手術(shù)時(shí)間,因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系,取得同意后方可更改。
3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者,如有特殊情況改變,需及時(shí)通知手術(shù)室,以便及時(shí)調(diào)整。
4.接患者時(shí),需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手腕帶,防止接錯(cuò)?；颊咝韪鼡Q患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。
5.無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,如無(wú)條件時(shí),應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),再做有菌手術(shù),手術(shù)后及時(shí)消毒。手術(shù)開(kāi)始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的數(shù)量,前后數(shù)量必須相符。
6.專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單,清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù),登記并簽名。
7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài),定期進(jìn)行大掃除,每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無(wú)菌物品(不少于4種),物體表面(不少于2種),手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè),合格率100%。每周徹底保潔一次,包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng),做到無(wú)死角、無(wú)積灰。
8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備,遵守操作規(guī)程,手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé),定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。
9.接送病人注意安全,防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術(shù)使用過(guò)的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理,行感染手術(shù)時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。
11.污染的敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理,特異性感染手術(shù)需行特殊處理。
12.各類(lèi)藥品、器械應(yīng)放在固定位置,用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專(zhuān)人保管,定期清點(diǎn)、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專(zhuān)人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置,杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無(wú)菌敷料室。
第4篇 醫(yī)院手術(shù)安全核查制度
醫(yī)院手術(shù)安全核查制度7
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方,分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前,同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者,特殊情況下可由第一助手代替。
二、本制度適用于各級(jí)各類(lèi)手術(shù),其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。
四、手術(shù)安全核查由麻醉醫(yī)師主持并填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。如無(wú)麻醉醫(yī)師參加的手術(shù),則由術(shù)者主持并填寫(xiě)表格。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實(shí)施前:由麻醉醫(yī)師按《手術(shù)安全核查表》中內(nèi)容依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)示、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等其他內(nèi)容,由核查三方共同核查確認(rèn)。
(二)手術(shù)開(kāi)始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)示,并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
(三)患者離開(kāi)手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方核查人確認(rèn)后分別簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫(xiě)表格。
七、術(shù)中用藥的核查:由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
八、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。
九、醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)、護(hù)理部門(mén)等醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)各自職責(zé),認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
十、《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病案中保管。
十一、手術(shù)科室病房與手術(shù)室之間要建立交接制度,并嚴(yán)格按照查對(duì)制度的要求進(jìn)行逐項(xiàng)交接。
附件:
手術(shù)安全核查表
科別: 患者姓名: 性別: 年齡:
病案號(hào): 麻醉方式: 手術(shù)方式: 術(shù)者:手術(shù)日期:
一、麻醉實(shí)施前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn)是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)示正確是 □ 否 □
手術(shù)知情同意是 □ 否 □
麻醉知情同意是 □ 否 □
麻醉方式確認(rèn)是 □ 否 □
麻醉設(shè)備安全檢查完成是 □ 否 □
皮膚是否完整是 □ 否 □
術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確是 □ 否 □
靜脈通道建立完成是 □ 否 □
患者是否有過(guò)敏史是 □ 否 □
抗菌藥物皮試結(jié)果 有 □ 無(wú) □
感染性疾病篩查結(jié)果有 □ 無(wú) □
術(shù)前備血
有 □ 無(wú) □
假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□
其他:
二、手術(shù)開(kāi)始前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)示確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:
手術(shù)醫(yī)師陳述:預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間□預(yù)計(jì)失血量□手術(shù)關(guān)注點(diǎn)□其它□
麻醉醫(yī)師陳述:麻醉關(guān)注點(diǎn)□其它□
手術(shù)護(hù)士陳述:物品滅菌合格□儀器設(shè)備□術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況□其它□
是否需要相關(guān)影像資料 是□ 否□
其他:
三、患者離開(kāi)手術(shù)室前:由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士共同確認(rèn)。
患者姓名、性別、年齡正確 是 □ 否 □
實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn) 是 □ 否 □
手術(shù)用物清點(diǎn)正確 是 □ 否 □
手術(shù)標(biāo)本確認(rèn): 是 □ 否 □
皮膚是否完整: 是 □ 否 □
各種管路:中心靜脈通路□ 動(dòng)脈通路□氣管插管□ 傷口引流□ 胃管□ 尿管□其他 □
患者去向:恢復(fù)室□病房□icu病房□ 急診□
其他:
手術(shù)醫(yī)師(術(shù)者或第一助手)簽名:
麻醉醫(yī)師簽名:
第5篇 醫(yī)院手術(shù)審批制度手術(shù)分級(jí)
醫(yī)院手術(shù)審批制度(附手術(shù)分級(jí))
實(shí)行醫(yī)師分級(jí)、手術(shù)分類(lèi)、掌握參加手術(shù)范圍、嚴(yán)格手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限。
(一)醫(yī)師分級(jí):
l、低年資住院醫(yī)師(士):碩士畢業(yè)一年以內(nèi)、大學(xué)本科畢業(yè)三年以內(nèi)、大專(zhuān)畢業(yè)四年以內(nèi),中專(zhuān)畢業(yè)五年以內(nèi)。
2、高年資住院醫(yī)師:大學(xué)本科畢業(yè)三年以上,大專(zhuān)畢業(yè)四年以上,中專(zhuān)畢業(yè)五年以上。
3、主治醫(yī)師。
4、正副主任醫(yī)師。
(二)手術(shù)分類(lèi):
1、一類(lèi)手術(shù):普通常見(jiàn)的小手術(shù)及一般中等手術(shù)。
2、二類(lèi)手術(shù):各種中等手術(shù)。
3、三類(lèi)手術(shù):各種疑難重癥手術(shù)。
4、四類(lèi)手術(shù):科研項(xiàng)目及新開(kāi)展的重大手術(shù)。
手術(shù)分類(lèi)詳見(jiàn)《浙江省醫(yī)院管理若干規(guī)定》第二分冊(cè)
(三)參加手術(shù)范圍:
1、低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)幫助下,首先熟悉一類(lèi)手術(shù),以后逐步掌握三類(lèi)手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師:先擔(dān)任二類(lèi)手術(shù),并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步掌握三類(lèi)手術(shù)。
3、主治醫(yī)師:熟練掌握三類(lèi)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,爭(zhēng)取逐步開(kāi)展四類(lèi)手術(shù)。
4、正副主任醫(yī)師:指導(dǎo)三類(lèi)手術(shù),主持四類(lèi)手術(shù)。
(四)手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限:手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限指決定對(duì)病人的手術(shù)治療方式,參加手術(shù)的人員及具體分工。
1、一、二類(lèi)手術(shù)由主治醫(yī)師審批(主治醫(yī)師不在情況下,由指定高年資住院醫(yī)師 審批)。
2、三類(lèi)手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科(病區(qū))主任審批。
3、下列手術(shù)由正副主任醫(yī)師或科(病區(qū))主任簽署意見(jiàn),由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審批或醫(yī)教科代批,非行政上班時(shí)間由總值班同意,并報(bào)醫(yī)教科登記。
(1)四類(lèi)手術(shù)、特類(lèi)手術(shù)。
(2)本院新開(kāi)展的重大手術(shù)。
(3)破壞性手術(shù)(如截肢、重要器官切除及致殘性手術(shù))
(4)病人情況差、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)。
(5)病人家屬或單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)的手術(shù)(急診由外科備班醫(yī)生簽署意見(jiàn)后,行政總值班代批)
(6)有行政干預(yù)的手術(shù)。
(7)其它正、副主任醫(yī)師或(病區(qū))科主任認(rèn)為要審批的手術(shù)。
第6篇 附一人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度
第一人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度
為了提高手術(shù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的管理,防范醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,特制定本制度。
一、手術(shù)分類(lèi)
主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為:
(一)ⅰ類(lèi)手術(shù):手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。
(二)ⅱ類(lèi)手術(shù):手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
(三)ⅲ類(lèi)手術(shù):手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
(四)ⅳ類(lèi)手術(shù):手術(shù)過(guò)程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
注:微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類(lèi)手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
手術(shù)醫(yī)師指主刀人員(助手除外),根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè), 從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi),或臨床博士生畢業(yè)工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上,或臨床博士生畢業(yè)工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi),或博士后畢業(yè)從事臨床工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展并熟練掌握ⅰ類(lèi)手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握ⅰ類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展ⅱ類(lèi)手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握ⅱ類(lèi)手術(shù),并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展ⅲ類(lèi)手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師:掌握ⅲ類(lèi)手術(shù),有條件可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)開(kāi)展一些ⅳ類(lèi)手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握ⅲ類(lèi)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開(kāi)展ⅳ類(lèi)手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,開(kāi)展ⅳ類(lèi)手術(shù),亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分ⅳ類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師:熟練完成ⅳ類(lèi)手術(shù),開(kāi)展或引進(jìn)新的手術(shù)或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批制度
手術(shù)審批制度是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
(一)正常手術(shù)
1、ⅰ類(lèi)手術(shù):由治療組長(zhǎng)或總住院醫(yī)師審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。
2、ⅱ類(lèi)手術(shù):由科主任審批,治療組長(zhǎng)簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、ⅲ類(lèi)手術(shù):由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、ⅳ類(lèi)手術(shù):完成術(shù)前討論后由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《致殘、新開(kāi)展、大手術(shù)申請(qǐng)書(shū)》,科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目,按新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
(二)特殊手術(shù)
凡屬下列情形之一的可視為特殊手術(shù):
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、奧、臺(tái)同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
6、重大疑難手術(shù)。
以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。此外,在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭(zhēng)分奪秒積極搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
五、各級(jí)醫(yī)師開(kāi)展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平測(cè)定后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核,批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。
六、對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)務(wù)科正式通知當(dāng)事醫(yī)師手術(shù)級(jí)別降一級(jí)使用,直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別,須經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、科室同意、醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。
七、若遇緊急特殊情況,醫(yī)師超范圍開(kāi)展與職、級(jí)不相符的手術(shù),需請(qǐng)示科主任批準(zhǔn)后進(jìn)行。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。
八、各科室根據(jù)本科實(shí)際情況制定本專(zhuān)業(yè)手術(shù)具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),并確定各級(jí)手術(shù)人員,經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專(zhuān)家討論審批后執(zhí)行。
九、本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。
第7篇 第五醫(yī)院手術(shù)審批制度4
第五醫(yī)院手術(shù)審批制度(四)
1、手術(shù)審批的內(nèi)容包括術(shù)前診斷、術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)方式、麻醉方式、參加手術(shù)人員及其具體分工等。
2、急診病人需手術(shù)治療者,一般手術(shù)須由主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師看過(guò)病人后方可決定是否手術(shù),并決定手術(shù)方案;如遇疑難、危重等情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示科主任并向醫(yī)務(wù)科(或院總值班)匯報(bào)。
3、一般擇期手術(shù)或限期手術(shù)病人的手術(shù)方案須由病區(qū)組織術(shù)前討論后,由主管醫(yī)師決定。
4、對(duì)于重大手術(shù)、疑難手術(shù)、截肢手術(shù)必須在科內(nèi)(或病區(qū)內(nèi))進(jìn)行術(shù)前討論(情況特殊時(shí)可請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專(zhuān)家會(huì)診),由科主任決定,申請(qǐng)單科主任簽字后,報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,同意后方可進(jìn)行手術(shù)。
5、采用新技術(shù)開(kāi)展的手術(shù),必須組織討論后制定出詳細(xì)手術(shù)方案,充分估計(jì)手術(shù)中可能發(fā)生的情況,并擬定出具體的搶救措施,經(jīng)科主任同意后,提前二周報(bào)醫(yī)務(wù)科審批,醫(yī)務(wù)科組織專(zhuān)家論證通過(guò)后,經(jīng)分管院長(zhǎng)審批同意,向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)準(zhǔn)入或備案后,方可實(shí)施治療。
6、對(duì)一次住院同種疾病再次手術(shù)病人,須事先申報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
第8篇 醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度
一.手術(shù)室工作人員必必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和無(wú)菌技術(shù)操作原則,熟練掌握預(yù)防院內(nèi)感染的基本知識(shí)和技能,防止感染的發(fā)生。
二.保持室內(nèi)整潔,凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩,嚴(yán)格控制參觀人員,未經(jīng)許可不得擅入。
三.手術(shù)物品需定期消毒更換,并由專(zhuān)人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的物品應(yīng)分室放置,并有明顯標(biāo)識(shí)。
四.無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,無(wú)條件時(shí),先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。
五.接送病人的平車(chē)要定期消毒,車(chē)輪應(yīng)每次清潔,車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,用后嚴(yán)格消毒。
六.每月對(duì)空氣、消毒器械、物品、工作臺(tái)面及洗過(guò)的手進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。
七.手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi),封閉運(yùn)送,無(wú)害化處理。
第9篇 醫(yī)院有創(chuàng)操作手術(shù)再授權(quán)制度與程序
醫(yī)院有創(chuàng)操作及手術(shù)再授權(quán)的制度與程序
各級(jí)醫(yī)師的有創(chuàng)操作授權(quán)必須遵循《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》特殊技術(shù)應(yīng)用相關(guān)規(guī)定和要求,根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)(職稱(chēng))和實(shí)際工作能力(技術(shù)考核認(rèn)定),確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)相應(yīng)的有創(chuàng)操作及手術(shù)項(xiàng)目。
有創(chuàng)診療操作及手術(shù)資格許可授權(quán)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,至少每年復(fù)評(píng)一次,進(jìn)行操作技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán),再授權(quán)主要依照實(shí)際能力提升而變,不唯職稱(chēng)晉升而變動(dòng)。
當(dāng)出現(xiàn)下列情況,取消其進(jìn)行有創(chuàng)診療操作及手術(shù)的權(quán)限。
一、達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需資格認(rèn)定的新標(biāo)準(zhǔn)者。
二、對(duì)操作者的實(shí)際完成質(zhì)量評(píng)價(jià)后,經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過(guò)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。
三、在操作過(guò)程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者。
第10篇 豐華醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
醫(yī)院手術(shù)室安全管理制度
1、在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,成立科室安全管理小組,負(fù)責(zé)本室的安全管理工作。
2、定期進(jìn)行消防安全知識(shí)教育,樹(shù)立并強(qiáng)化安全意識(shí),做好防火防盜工作。
3、堅(jiān)持24小時(shí)值班制度,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。
4、消防設(shè)備、高壓蒸汽消毒鍋應(yīng)定期檢查,專(zhuān)人管理,并保持性能良好。本室人員必須熟練掌握消防設(shè)備的使用。
5、節(jié)假日前更要做好安全檢查,以防隱患。
6、定期對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
第11篇 醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度3
醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度(三)
一、術(shù)前管理:
1. 凡需手術(shù)治療的病人,各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及進(jìn)行感染篩查(肝功、乙肝五項(xiàng)、hcv、hiv、梅毒抗體)。
2. 手術(shù)前日術(shù)者(指主刀醫(yī)師,下同)及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人,向病人及家屬或病人授權(quán)的代理人履行告知義務(wù),包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容,征得其同意并由病人或其授權(quán)的代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救情況,病人不能簽字,病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院,不能及時(shí)簽署知情告知書(shū)時(shí),按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,報(bào)告上級(jí)主管部門(mén),同時(shí)在病歷中詳細(xì)記錄。
3. 經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。三級(jí)(骨科四級(jí))以上(含三級(jí))手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大疑難手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開(kāi)展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案,討論內(nèi)容須體現(xiàn)在術(shù)前討論記錄中,并上報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
4.主刀醫(yī)師確定應(yīng)按《杭州市蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)及高風(fēng)險(xiǎn)有創(chuàng)操作分級(jí)管理規(guī)范》執(zhí)行。四類(lèi)以上手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)及各類(lèi)探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者,同時(shí)須經(jīng)主管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)同意簽字并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。(緊急情況于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。)
5. 手術(shù)時(shí)間安排提前一天通知手術(shù)室,查看各項(xiàng)術(shù)前檢查結(jié)果、檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為均應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診處理。
6. 手術(shù)前患者應(yīng)固定好識(shí)別用的腕帶,所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無(wú)誤;同時(shí)由術(shù)者完成手術(shù)部位的標(biāo)記。
二、手術(shù)當(dāng)日管理:
1. 手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員要在接診時(shí)及手術(shù)開(kāi)始前認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等。病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙,貴重物品由家屬保管。
2. 當(dāng)日參加手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員(手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、臺(tái)上與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室,由手術(shù)者講述重要步驟、可能出現(xiàn)的意外及對(duì)策,嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案執(zhí)行。
3. 手術(shù)過(guò)程中術(shù)者對(duì)病人負(fù)有完全責(zé)任,助手須按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)疑難問(wèn)題,必要時(shí)須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。
4. 手術(shù)過(guò)程中麻醉醫(yī)師應(yīng)始終監(jiān)護(hù)病人,不得擅自離崗。
5. 手術(shù)中如確需更改原訂手術(shù)方案、術(shù)者或決定術(shù)前未確定的臟器切除,使用貴重耗材等情況時(shí),要及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師,必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)報(bào)告;并須再次征得患者或其授權(quán)的家屬/代理人同意并簽字后實(shí)施。
6. 核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及效期,條形碼應(yīng)貼在麻醉記錄單的背面。
7. 術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向患者或家屬展示并在病案中記錄。手術(shù)中切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、床號(hào)、姓名、住院號(hào),由手術(shù)醫(yī)師填寫(xiě)病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí),切除的標(biāo)本由手術(shù)室專(zhuān)人及時(shí)送病理科,專(zhuān)人取回病理報(bào)告。
8. 凡參加手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的事情。術(shù)中實(shí)施自體血回輸時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。
9.嚴(yán)格按照《蕭山區(qū)中醫(yī)院手術(shù)安全核查制度》(蕭中醫(yī)〔2010〕40號(hào))進(jìn)行手術(shù)安全核查。
三、術(shù)后管理:
1. 手術(shù)結(jié)束后,術(shù)者對(duì)病人術(shù)后需要特殊觀察的項(xiàng)目及處置(各種引流管和填塞物的處理)要有明確的書(shū)面交待(手術(shù)記錄或病程記錄)。手術(shù)記錄應(yīng)在規(guī)定時(shí)限(術(shù)后24小時(shí))內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、全面地完成。
2. 麻醉科醫(yī)師要對(duì)實(shí)施麻醉的所有病人進(jìn)行麻醉后評(píng)估,尤其對(duì)全麻術(shù)后病人,麻醉科醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格依照全麻病人恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)確定病人去向(術(shù)后恢復(fù)室或病房或外科監(jiān)護(hù)室)。并對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)行術(shù)后24 小時(shí)隨訪且有記錄。病人送至病房后,接送雙方必須有書(shū)面交接,以病歷中簽字為準(zhǔn)。
3. 凡實(shí)施中等以上手術(shù)或接受手術(shù)病情復(fù)雜的高危患者時(shí),手術(shù)者應(yīng)在病人術(shù)后24小時(shí)內(nèi)查看病人。如有特殊情況必須做好書(shū)面交接工作。術(shù)后48小時(shí)之內(nèi)必須要有1次主刀醫(yī)師查房記錄。
四、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理:
1. 手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)師/或由術(shù)者授權(quán)委托的醫(yī)師開(kāi)具。
2. 對(duì)特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品使用按上級(jí)行政管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第12篇 市中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
中心醫(yī)院醫(yī)療手術(shù)談話制度
為維護(hù)患者和醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,切實(shí)體現(xiàn)'以病人為中心,以質(zhì)量為核心'的宗旨,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,特制定本制度,具體包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度三部分。
一、術(shù)前談話制度
(一)對(duì)每一位需要手術(shù)的病人,經(jīng)管醫(yī)師或手術(shù)主刀醫(yī)師在術(shù)前均應(yīng)向其本人或家屬詳細(xì)交待術(shù)前診斷、手術(shù)指征、手術(shù)方式和范圍及術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防措施等。同時(shí)應(yīng)詳細(xì)介紹術(shù)中可能發(fā)生的意外和危險(xiǎn)性,以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。主刀醫(yī)師和患者本人或其直系親屬均應(yīng)在手術(shù)知情同意書(shū)上簽字。除急診外,術(shù)前談話應(yīng)在12小時(shí)前完成,要使患者或患者家屬有充足的時(shí)間理解術(shù)前談話、閱讀手術(shù)知情同意書(shū),決定手術(shù)與否并簽署意見(jiàn)。
(二)重大手術(shù)(指疑難、危重、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)),手術(shù)主刀醫(yī)師術(shù)前應(yīng)向患方詳細(xì)預(yù)警告知有關(guān)的醫(yī)療技術(shù)損害情況及預(yù)防應(yīng)對(duì)措施。
二、術(shù)中談話制度
術(shù)中如遇到病情變化或病情與術(shù)前不符,需改變手術(shù)方式或中止手術(shù)時(shí),均需向患者家屬交待清楚并簽字同意
三、術(shù)后談話制度
術(shù)后24小時(shí)內(nèi),主刀醫(yī)師或第一助手應(yīng)主動(dòng)向患者或家屬介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中所見(jiàn)、術(shù)后診斷及治療措施,并告知術(shù)后的注意事項(xiàng)。醫(yī)患雙方應(yīng)按規(guī)定在手術(shù)情況知情書(shū)上共同簽字。
備注:以上各談話制度相對(duì)應(yīng)的告知模板詳見(jiàn)附件。
手術(shù)知情同意書(shū)范本
姓名:性別:年齡:婚姻:
手術(shù)前(包括介入性診治)診斷:
手術(shù)指征:
手術(shù)方式、范圍:
