醫(yī)院科室質量管理制度
醫(yī)院科室質量管理的制度
我科是胃腸胰疝科,病種多、病例雜,醫(yī)療、護理工作繁重,質量不過關,容易造成對患者損害、服務質量下降,及社會效益下降。質量管理可以提升服務的技術,內涵,增加病人對醫(yī)療環(huán)境的安全感,質量管理可以督促青年工作做好、做細。特制定以下制度:
科室三級質控網(wǎng):三級質控(護士長/科室護理質量控制與持續(xù)改進小組)→二級質控(護理組長)→一級質控(責護士)
3、科室三級質控組織職責:
三級質控(護士長/科室護理質量控制與持續(xù)改進小組):通過監(jiān)察核心制度、工作標準的落實以及行政查房、信息報告、非懲罰性不良事件報告制度/rca/專項調查、護士培訓教育、質量分析等,實現(xiàn)質量控制。
①不斷完善科室質量控制小組的崗位職責。
②不斷完善?？谱o理各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、質量標準。
③認真組織對各項質量標準的學習、并落實。
④認真履行職責,按計劃定期進行各項護理質量檢查。
⑤質量控制小組及時將檢查結果匯總,并上報護理部。
⑥每月定期召開評估會,反饋信息,針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分
析,查找原因,并提出改進措施,做好追綜記錄,持續(xù)改進。
二級質控(護理組長):通過監(jiān)控本組護士執(zhí)行核心制度、工作標準的落實以及組織查房對護士進行指導,實現(xiàn)對責任護士的質量監(jiān)察。
1)協(xié)助護士長和護理組長做好病區(qū)管理工作。
2)督促本組護理人員嚴格按各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范工作,對護理不良事件及時上報。
3)全面負責科室危重病人的治療、護理工作,確保護理質量。
4)及時記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄。
5)組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重危病人護理會診和護理個案討論。
6)承擔實習或進修護士臨床教學任務。
7)完成本職稱范圍繼續(xù)教育,參與護理科研。
8)承擔二線值班。
一級質控(責任護士):護士遵循技術規(guī)范和工作指引,正確執(zhí)行醫(yī)囑護囑及核心工作制度,落實工作職責,實現(xiàn)護士自身質量控制,成為質量管理的主體。
1)嚴格按照醫(yī)院及科室制定的工作制度及工作流程指引進行工作。
2)嚴格遵守科室?？谱o理工作指引及流程,按護理質量標準完成護理工作。
3)參與臨床教學工作;協(xié)助高級責任護士指導實習護士或進修護士完成臨床教學任務;參與并指導助理護士完成相應的護理工作。
4)熟練完成各項基礎護理和部分?？谱o理工作。
5)按要求完成病情觀察及護理記錄。
6)參與急重危病人搶救配合,熟練地保養(yǎng)、使用各種急救器材及藥品。
7)參與常規(guī)性護理查房、護理教學查房,參與重危病人護理會診和護理個案討論。
8)參與病區(qū)管理,確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜;為病人制訂安全防護措施(如防墜床、防跌倒、約束等)。
9)按時完成護士規(guī)范化培訓計劃;完成本職稱范圍繼續(xù)教育;完成院內在職培訓。
